我国古代甲骨文中就有“疟疾”和“疾年”等记载。从汉朝开端到清朝末年，有记载的大瘟疫有近百起。瘟疫迸发的时分，一般“逝世甚多，至有全家无一生者”“十室九空，乃至户丁尽绝，无人收敛者”。
近代疫苗的呈现，对防备大型瘟疫的迸发起到了至关重要的效果。
近几年假疫苗、过期疫苗层出不穷，对整个社会的损害不可估量。最严峻的损害便是：它们让大众再次对疫苗失掉安全感。再加上一些途径的不实宣扬，耳食之言，形成了许多人对疫苗发作极大的成见和误解，让几十年的大众宣扬全都前功尽弃。
撰文 | 史隽
从出世开端，咱们就会常常触摸到许多不同的病毒、细菌和其他微生物。大多数都没有坏处，许多是有利的，但有些或许导致疾病。
身体的免疫系统是维护咱们免受感染的防地。当咱们触摸到病源时，免疫系统会引发一系列反响来中和微生物并约束其有害效果。更重要的是，免疫系统也因而“记住”了见过的微生物，使得咱们不会再次感染同一种疾病，许多时分身体会对这个病源发作终身免疫力。可是，这个天然发作的进程有时会对身体形成永久的损伤：某些病源形成的疾病或许导致严峻的并发症，有时乃至逝世。
疫苗则是一个人为改进的、能让身体发作免疫“回忆”的东西。它通过仿照细菌或许病毒侵入身体的进程，然后激活咱们的免疫系统，但却不会让咱们患病。
疫苗一般的成分是弱化版其他或已被杀死的病源微生物，以及微生物碎片或相似的物质。接种疫苗时，这些物质进入体内，免疫系统被激活，一同也会记住它。比及今后和疫苗长得十分像的病源微生物侵略体内的时分，免疫系统的“回忆“功用就会被激活，防护比第一次更快更强壮，有用杀死病源，防止人患病。
疫苗效果的机理。图片来历：mlive.com，经作者修正
这种简略有用的方法可以防备许多危险的盛行症，诚心恨不得每种疾病都有对应的疫苗，这样咱们就啥病都不会有了。某些疾病，疫苗接种会供给终身维护，而其他疾病，几年后免疫“回忆力”会阑珊，需求再次接种疫苗，加强回忆。
现代符合规定出产出来的疫苗很安全，那些黑心厂家的假疫苗另说。近几年假疫苗、过期疫苗层出不穷，对整个社会的损害不可估量。最严峻的损害便是：它们让大众再次对疫苗失掉安全感。再加上一些途径的不实宣扬，耳食之言，形成了许多人对疫苗发作极大的成见和误解，让几十年的大众宣扬全都前功尽弃。有些人因而挑选不再接种疫苗，导致许多早就应该被灭绝的盛行症东山再起。过期疫苗、假疫苗影响的不仅仅用了这些伪劣疫苗的孩子和大人，而是整个社会集体。比及哪一天真的迸发了大规模的本来可以防备的盛行症，懊悔也晚了。
以天花（smallpox）为例说说消除一项盛行病需求多少年的尽力。
天花在我国盛行了数千年，连清朝的顺治、同治两位皇帝都曾感染过天花。1796年，Edward Jenner，一位英国医师和免疫学家，成功开发了人类历史上第一个疫苗——天花疫苗。可是直到20世纪60年代，我国才根本消除天花。
20世纪50年代，我国政府为了根绝广为流传的天花，采取了三个预备进程：确保供给满足多的强效疫苗；密布宣扬，获取民众的支撑；训练了一批专业的接种人员[1]。通过10多年的全民免疫推广，天花根本在我国被消除。可是，为了确保天花不会翻土重来，一切重生婴儿依然要接种天花疫苗，6岁、12岁和18岁的时分再次加强。1963年、1968年、1972年和1978年在全国范围内进行了大规模的疫苗接种宣扬。直到1978年，天花疫苗接种的要求才被放宽。
下面就针对那些“谁谁谁说的”一些盛行的成见来剖析，看看到底有哪些数据来辩驳他们。
关于疫苗的六大误解
误解1
疫苗可以防备的病大多数都现已绝种了，不需求再防备。并且大部分是小毛病，不是丧命的。
二十世纪以来，各国推广疫苗方案，疫苗可以防备的疾病大部分现已很少见了，可是这些疾病依然存在，当疫苗接种率下降时，这些疾病就会东山再起。
儿童疫苗防备的一切疾病都是很严峻的。即便有最好的医疗护理，这些疾病都或许导致并发症乃至逝世，并且大多数无法完全治愈。
举几个比方：
麻疹（Measles）
每1000位麻疹患者中会有1-2人逝世。10%抱病的人会有并发症，严峻的包含失明和脑炎（encephalitis）。
2000年，美国宣告“现已消除了麻疹”。可是，2019年，麻疹在美国全面迸发——2019年1月1日至7月18日，美国30个州承认了1,148例麻疹事例，是自1992年以来病例数最多的一年。2011年美国有107例麻疹确诊病例，医疗本钱介于270万美元至530万美元之间。由此核算， 2019年的麻疹迸发会使美国丢失数千万美元。依据美国疾病操控和防备中心 (CDC)的核算，大多数麻疹患者未接种疫苗，例如，纽约和新泽西州的麻疹迸发首要是从一些犹太社区中开端的，这些社区有许多的未接种疫苗的人群。
不仅仅是美国，世界卫生组织（WHO）陈述称，全球数据开端显现，与2018年同期相比，2019年前三个月陈述的麻疹病例添加了300％。迸发的国家包含一些疫苗接种掩盖率很高的国家——美国，以色列，泰国和突尼斯——也是起源于这些国家未接种疫苗的人群。
从2019年1月1日至7月18日，已在美国30个州承认了1,148例个别麻疹病例。较深的蓝色代表有承认麻疹病例的州。图片来历：CDC ；日期：7/22/2019
百日咳（Pertussis，whooping cough）
在世界范围内，估量每年有24,100,000百日咳病例和约160,700例逝世。得了百日咳但存活下来的婴儿中，每400位大约有1位会有永久性脑损伤。
我国每年陈述的百日咳病例不超越10,000例，远低于其他许多国家。可是，百日咳的发病率在曩昔十年中从2005年的4058例添加到2015年的6744例， 涨幅高达66.20％。模型猜测，2016年今后的发病率仍是会持续添加[2]。百日咳还没有被完全消除。
2005-2015年我国的百日咳发患者数。图片来历：参考文献[2]，经作者修正。
破伤风（Tetanus）
轻度和中度破伤风的逝世率约为6％；严峻的破伤风逝世率或许高达60％。逝世的人大多是未接种过破伤风疫苗的人，或许是每10年没有接受过加强打针的人。
误解2
他人都接种疫苗了，那我和我的孩子就不需求接种疫苗。
这种主意只需在周围大部分人都接种疫苗的情况下才有用。假如他人都和您一个主意，就不会有满足的人接种疫苗，疾病将敏捷延伸开来。
要解说这个问题，就要说到一个学术词汇：集体免疫力（herd protection）。集体免疫力是一种维护整个社区免受疾病损害的手法：通过免疫社区里满足多的人，然后有用地打断疾病从一个人感染到另一个人的接力，中止感染链，然后维护少量不能接种疫苗的人群。可是，这个方式要真实起效果，社区中接种疫苗的人有必要满足多。接种疫苗的人数有必要高于一个最小的百分值（学术界称之为“阈值”），集体免疫才会收效。接种的社区成员越多，整个社区就越可以防止疾病的迸发。
集体免疫力是整个社区接种疫苗率高的成果。图片来历：美国国家过敏和盛行症研讨所（NIAID）
针对不同的盛行症，社区内接种疫苗的人数需求到达的阈值也不同。这首要是由于不同盛行症的传达性不同：引起疾病的微生物具有不同的感染特征。有些盛行症，比方麻疹和流感，比其他疾病更简单在人与人之间传达。
设定阈值的时分，盛行病/盛行症学家会首先考虑一个称为“根本再生数 (basic reproduction number)”的值，简称为“R0”。R0值代表在完全没有疫苗维护的社区中，一位患病的患者可以将这个病感染给几个人。R0的数值越大，防止疾病分散要到达的免疫阈值就越高。例如，由于麻疹极具感染性并且可以通过空气传达，相对应的R0值在12到18之间，维护社区所需的免疫阈值很高，大约是95％；感染性较低的疾病，例如脊髓灰质炎(polio) ，R0值在5到7之间，免疫阈值大约是80％~85％。
除了考虑R0值，核算免疫阈值还要考虑其他许多杂乱的要素：针对特定疾病的疫苗的有用性；接种疫苗或许从前感染疾病今后发作的免疫能力可以持续多久——由于许多免疫力会跟着时刻消逝而削弱，所以有些疫苗需求定时打加强针；哪些特其他集体是疾病传达链中最要害的链结等等。归纳考虑这些要素，才干终究设定免疫阈值，下表就列出了几个疾病的R0和免疫阈值：
R0与免疫阈值之间的联络。图片来历：Epidemiologic Reviews 1993的数据
古时分由于交通不便当，村子不大并且之间还隔着老远，人类社区相对小而孤立。假如瘟疫迸发，只需可以有用地约束民众的流动性，也就不会大规模地传达开来。可是今日，方便便当的交通将全世界的人连接成一个巨大的、互动的人类集体。疾病的传达也就愈加敏捷。而可以有用中止传达链的便是免疫抗病的链结。
迸发疫情的村庄自我燃烧以隔绝病毒散播，图片来历：美剧“The Hot Zone” 《血疫》
一个最典型的比方是水痘 (chicken pox) 疫苗。美国在1995年开端推广水痘疫苗，自那今后美国水痘的逝世率下降了97％。一般儿童到12-15个月大才会接种水痘疫苗，但在2004年至2007年间，美国没有婴儿死于水痘[3]。正是集体免疫力，令不到1岁的孩子——这些不能接种疫苗的最细小、最软弱的人群——有用地防止了触摸到致病病毒。
不仅仅是重生婴儿，还有许多成年人由于客观原因——例如身体状况或过敏反响等——不能接种疫苗。这类人群只能依靠集体免疫来防止感染盛行症。
因而，接种疫苗不仅仅仅仅个人挑选，而是社会职责感的表现，是对自己和周围的人都担任的行为。
其他，也有些疾病，例如破伤风，其他人是否接种疫苗对您的安全没有任何影响，由于破伤风是由名叫“破伤风梭菌（Clostridium tetani）”的细菌引起的感染。破伤风梭菌的孢子在环境中无处不在，土壤、尘埃、 唾液、粪便……都含有这种菌的孢子。不过不接种疫苗，皮肤有创伤，细菌孢子就有或许进入体内展开成细菌，形成感染。破伤风是或许丧命的。就像前面说过的，轻度和中度破伤风的逝世率约为6％；严峻的破伤风逝世率或许高达60％。
误解3
疫苗没有通过充沛的安全性测验：MMR疫苗（麻风腮疫苗）会引起自闭症；疫苗中的硫柳汞（thimerosal）会引起自闭症。
正规的疫苗是安全有用的。与一切药物相同，疫苗有必要通过许多进程的批阅才干取得各国卫生部的同意上市。出产商有必要证明疫苗在防备疾病方面是安全有用的。并且疫苗上市今后，有关组织还会持续监测其副效果。每种疫苗都会对少量人发作一些副效果，一旦觉得不对劲就要赶快和医师联络。但严峻的副效果并不多见。
MMR疫苗（麻疹、腮腺炎和风疹联合疫苗，国内称为麻风腮疫苗）不会引起自闭症。由于儿童呈现自闭症痕迹的年纪恰巧和接种MMR疫苗的年纪差不多，有些人就以为是接种MMR疫苗导致了这些前期的自闭倾向。
可是，没有任何科学依据证明这个相关。关于MMR疫苗和自闭症的大部分争议起源于1998年一位叫Andrew Wakefield的英国医师宣布的一篇论文，以为MMR疫苗和自闭症之间有相关。可是，该论文现已被证明造假，并被宣布该论文的期刊撤回 [4]。这个事情算是疫苗科研史上最大的丑闻，感兴趣的读者可以看看这篇英国记者Brian Deer的查询陈述 How the case against the MMR vaccine was fixed [5]，叙述了Andrew Wakefield是怎么“制作”出这篇文章，随后本相又是怎么被揭穿出来，终究导致论文撤回的进程。Wakefield也因行为不端和学术造假而被撤消行医执照。
随后世界各国的至少20多项科学研讨都证明MMR疫苗与自闭症之间没有联络 [6-31]。
也没有依据将任何其他疫苗与自闭症联络起来：
1、一项2014年的研讨归纳剖析了10项研讨的数据，包含5项追寻研讨 (cohort study)，5项病例对照研讨（case-control study），包含了125多万名儿童，作者发现自闭谱系妨碍 (autism spectrum disorders) 与接种任何疫苗，MMR疫苗，硫柳汞或汞之间没有任何相关[32]。
2、另一项2013年的研讨中，研讨人员将321名被确诊患有各种类型自闭症的儿童和752名正常的儿童做对照比较。研讨人员比较了这两组儿童在3个时期：出世到3个月，出世到7个月和出世到2年期间由于接种了疫苗而触摸到的抗原蛋白和多糖的数量，终究得出结论：儿童2岁以内由于接种疫苗中而触摸到的抗原蛋白和多糖并没有添加患自闭症的危险[33]。
许多的依据标明硫柳汞（thimerosal，一种疫苗中的防腐剂）与自闭症或任何其他发育妨碍无关[23, 26, 31, 34-42] 。除了流感疫苗（也有不含硫柳汞的流感疫苗），婴儿和儿童疫苗早就不含有硫柳汞了。即便在硫柳汞停用之后，自闭症儿童的数量仍在持续添加，也直接阐明晰两者之间没有联络。
近几年，患自闭症的儿童的数量好像有所添加，这是由于现在自闭症的界说放宽了，包含了许多曩昔不会被确诊为自闭症的症状较轻的儿童。
误解4
体内累积了过多的疫苗会让免疫系统超负荷运作，终究溃散停工。
有些家长忧虑儿童出世今后接种多种疫苗会削弱他们的免疫系统，反而会简单感染那些没有疫苗维护的细菌或许病毒，患病更多。
确实有人做过研讨，专门验证这一猜测是不是正确。作者追寻了994名儿童，从24个月大开端到47个月大[43]。其间，193名儿童感染过没有被疫苗掩盖的疾病，其他751名儿童则没有感染——可是这两组儿童接种过的疫苗的抗原的数量根本相同。换句话说，这193个孩子患病并不是由于打的疫苗比其他儿童多，免疫系统不工作了。接种疫苗并没有添加抱病的危险。
一同接种多种疫苗时，副效果并不比每个疫苗独自接种高[44, 45]。常见的疫苗中只需两种不能一同接种：黄热病疫苗和霍乱疫苗。霍乱疫苗现已不再引荐运用，黄热病疫苗只需少量国家或许去那儿旅行的人需求。
现在有了复合疫苗，只需打一针就能取得多种不同疾病的维护，例如MMR（麻疹，腮腺炎，风疹）和5合1疫苗，俗称“五联”（白喉，百日咳，破伤风，脊髓灰质炎和B型流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae type B， Hib）疾病）。联合疫苗是安全有用的，一同接种好几个疫苗也意味着不会延误维护的时机，减少去医院的次数，也可以少被针头扎几回。
误解5
等孩子大一些再接种疫苗会更安全。
婴儿在子宫里的时分，免疫系统就现已预备好了应对出世后会遇到的各种微生物。疫苗只占用了儿童免疫能力的很小一部分，对免疫系统的担负比一般伤风还低。
美国医学院（The Institute of Medicine）的一篇总述[46]指出，在曩昔40年，美国医学院展开了60多项疫苗安全性研讨，包含对引荐的疫苗接种时刻方案表的全面检查。没有发现任何依据标明依照引荐的时刻表接种疫苗会有严峻安全隐患。一同指出，准时接种疫苗不仅对身体无害，还可以有用下降患病危险。
研讨人员取样了1000多名1993年至1997年间出世的儿童，看了他们1岁以下的疫苗接种时刻表，然后在孩子们7-10岁时进行了42种不同神经心理学测验[47]。这个研讨比较了准时接种疫苗的儿童与推迟接种乃至不接种某些疫苗的儿童，发现在一岁从前推迟免疫接种没有任何明显优势。换句话来说在周岁从前准时接种疫苗对长时刻神经心理学成果没有不良影响。
另一个研讨的作者查询了1107名7-10岁的儿童的神经心理学测验成果，以及这些孩子在2岁从前由于接种疫苗触摸到抗原蛋白和多糖，然后剖析了两者之间的相关。成果发现，2岁从前接种疫苗并没有对儿童晚期的神经心理学有任何不良影响[48]。
即便儿童有先天性代谢反常，准时接种疫苗后的一个月里也没有看到明显的不良反响[49]。
每个疫苗接种的时刻都不是随意决议的，都是通过研讨今后找到的最佳时机：既安全，又能尽早维护婴儿防止患上丧命疾病（如百日咳）。在很小的时分，婴儿就能对疫苗发作杰出的反响。没有依据显现年纪小的儿童接种疫苗的副效果更常见。
误解6
天然的东西才是好的。疫苗这种人工的东西应该少用。
天然并不便是好的。形成疾病的细菌病毒是天然的，砒霜也是天然的，这些都对身体有很大的损伤。疫苗是用天然质料制成的，用与天然感染相同的方法来影响咱们的免疫系统。区别是疫苗里边的病原（细菌或许病毒）现已通过了特其他处理，不会让咱们患病。可是，它们满足强壮，可以使免疫系统发作抗体，然后发作免疫力。换句话说，疫苗是咱们第一次触摸病源的更安全的替代品，人体得到了维护却不用患病。
总 结
许多疾病有严峻的并发症，有时乃至会致死，防备疾病发作就能防止这一切。而疫苗恰恰便是可以防备疾病的东西。这么多年来，疫苗现已防备了许多疾病，并挽救了数百万人的生命。
人类发现的第一个真实的疫苗是天花疫苗。一个世纪从前，天花是一种丧命的疾病。仅在20世纪内，它就形成了全世界3亿至5亿人的逝世。正是由于天花疫苗的遍及，这种疾病才终究被消除了。目前为止，它是仅有一个被完全消除的疾病。假如没有天花疫苗，还会有更多的人逝世。正是由于从前的天花疫苗遍及，咱们现在乃至不需求再持续接种了。
许多时分，接种疫苗不仅仅是一种个人挑选，也是一份社会职责。可以接种疫苗的人都接种了，才干维护那些由于客观原因不能接种疫苗的人群。
图片来历 | 网络
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