人工肺是什么？
传说中的叶克膜其实很简略，便是静脉血引流出来，经过一个血液泵（人工心脏），再经过一个氧合器（人工肺脏），送回身体，它用来暂时替代心肺功用。
上面说到的叶克膜其实是ECMO，是体外膜肺氧合的英文简称，它是代表一个医院，乃至一个区域、一个国家的危重症急救水平的一门技能。
人工肺的费用
咱们科在2010年展开了这项技能，救活了一些患者，但也有许多患者使用后仍然无力回天。
使用的每一例患者咱们都慎之又慎，不仅仅是因为患者病况重，一起也是因为这项技能花费太大，怕患者在预后欠好引起不必要的费事。
给患者使用这项技能当天花费大概在6-8万元，今后每天还有一千元左右的费用，使用一次大概在10万元左右。
一起，这样的患者病况一般都比较重，除了心肺问题，或许其他器官体系问题也不少，除了这项人工肺花费外，每天的花费也在万元以上。
医保报销每年一般有个上线，医治的费用大部分是不报销的。
所以使用ECMO不仅仅是技能问题，更是一个经济问题。
每次咱们和家族谈这项技能的时分，不但要谈疾病的适应症，还要谈经济适应症。
和家族交流的时分这个技能的危险和并发症也是要点的，要重复签字。
因为这样的患者病况一般都比较危重紧迫，給患者家族考虑的时刻都不多。
有的时分家族犹疑，咱们无法强求错过了最佳的使用机遇，十分惋惜。
使用这项技能死亡率十分高，往往超越50%。
当家族问道：“咱们用上它就确保能活吗？”的时分，咱们往往就不倾向给患者使用。
咱们是想奋力一搏，但鸡飞蛋打的或许性太大，当活着的人活不起的时分，咱们的费事也就来。
关于家族活跃要求使用，不管成果怎么都要尽力的，咱们就会全科发起，高度重视，为患者争夺一线生机。
说起来简略，但实际操作起来也要格外当心：穿刺，预冲，上机，办理……
那是时刻身体里一直有两个拇指粗的管子，每分钟都要从身体里抽出2-4升血液，打氧后再回输到体内。
一不当心，或许一个简略的失误就会要了患者的小命的。
这样的患者咱们一般24小时都会一名全职的护理，形影不离的在患者的床头进行关照的。
就这样患者的治愈率仍然不高，有的因为原发病加剧，有的因为并发症，更惋惜的是因为经济无法坚持下去……
但也有康复后欢欣鼓舞的。
1、康复的欢愉
记住这个患者是个学生，因为伤风在外地的医院医治，上了呼吸机后病况仍然无法保持，转到咱们科，科里整体总发起，评价后转到我院后上的ECMO。
之后做的纤维支气管镜，见双侧肺现已被浓痰灌满，印象看到一侧肺现已有空泛构成。
跟着一步步的医治，患者病况一天天好转，咱们如同见到了曙光，每个人都松了一口气。
患者忽然病况恶化，各项目标难以保持，寒颤，高热，呼吸频率到达60次/分，血氧下降。
好在咱们早有预案，听诊和印象证明患者肺部空泛决裂，呈现了脓气胸，立刻引流，患者化险为夷。
不必说本来的严峻的呼吸困顿归纳与呼吸衰竭，便是这个脓气胸就能够要了患者的小命。
医治是归纳全方位的，大部分咱们是能够意料到病况的改变的。
但关于危重患者，改变或许是瞬间的，给你时刻，预判正确，医治及时都有或许回天乏术。
这个患者是走运的，ECMO用了近20天，状况好转入一般病房。
后来一个十分英俊的小伙，和妈妈来到咱们科室表示感谢，咱们谁也没有认出来。
看着他脸上开放的笑脸，咱们难免慨叹：
这便是现代的科技发明的新生命，没有ECMO技能，就没有眼前的英俊的年轻人，或许他的妈妈将不会再有笑脸了。
2、万里长征只差一步
还有一个事故术后从外地转来的患者，患者本人和家族都很好，医治交流上没有一点问题。
转到我科后，患者先后呈现了感染性休克，重度ARDS(急性呼吸困顿归纳症)，三期急性肾损害。
咱们先后上来呼吸机，ECMO，血液净化医治。
ECMO有一个严峻丧命的并发症便是大出血，因为使用此项技能时，避免体内的两个拇指粗的管子，体外膜肺上构成血栓，就要给患者使用强力的抗凝。
但凡都有两面性，不必抗凝，体内构成血栓会丧命，体外膜肺构成血栓后，等不到患者病况好转就要中止医治。
咱们只好在严厉的监测患者的凝血状况下，进行走钢丝式的医治。
患者状况全面好转，咱们计划第二天计划停ECMO撤机的晚上，患者血压忽然下降，腹部敏捷增大，血色素急剧下降，患者呈现了丧命的并发症——腹腔大出血，因为出血敏捷抢救无效。
患者是当地的企业家，出事故时在去工地的路上，呈现了脾决裂，当地做的手术，之后转到咱们这，基本上全部严峻的并发症都出了，在医治全面好转的情况下，呈现的丧命的大出血。
就在咱们竭尽全力，就要将一个鲜活的生命从死神的手里夺回来的时分，全部都化作美丽的泡沫了。
这种哀痛苦楚不仅是家族，一起也留在了咱们日夜尽力的医务人员的心思。
请家族信任咱们能感同身受，因为经心支付的咱们相同爱惜生命。
3、我的一次痛不欲生流泪
还有一个患者，或许是我从医以来最纠结和哀痛的不能自己一次。
患者是一个17岁的孩子，是咱们医院一个老主任的侄女。
患者转来时现已是重度的呼吸困顿归纳症，主任安排全科谈论，并和老主任与家族交流，当即上了ECMO。
因为老主任的联络，和家族重复交流，患者病况重，花费巨大，成果咱们也很难意料。
患者的爸爸妈妈背注一掷，卖房筹措医疗费用，但跟着病况的发展，费用仍然是难以为继。
这时家族开端发起网络的威力，开端夸大的宣扬……下面的谈论可想而知。
成果这条微信被咱们科室的人看到了，患者是花费巨大，但也没有到这种程度，除了上ECMO当天花费特别大，之后每天都在1万多。
经过主任、院里与老主任和家族的交流，患者家族删除了微信。
因为患者的病况没有完全的好转，需求持续使用ECMO, 但费用却成了问题。
家族问我：“你说持续医治下去，能确保活吗？”
我清晰告知孩子的爸爸妈妈：“这个我真的确保不了，但我知道，孩子要是不持续使用ECMO，必定活不了。”
终究家族决议抛弃，孩子妈妈签下：中止全部医治，抛弃出院。
之后给我鞠了个躬：“谢谢你，你也有孩子，你能了解我现在的心境。”
联络好车后，出城上高速时，孩子的妈妈给我发了一个短信说：孩子走了，要是有钱……
我回到办公室后，泪水不知不觉的缀满脸庞，关上门，失声痛哭！
叫来备班，现已无法作业。
心中五味杂陈：
是悔恨：不应把微信的事报告;
是冤枉：尽了全力也没有让病况快速康复；
是怜惜：一个家庭就这样失去了未来；
是哀痛：一个花季的生命在身边逝去；
是无法：用钱连续生命的时分无以为继；
……
作为医师我知道：便是有钱，孩子也不必定能救过来；可是眼睁睁的看着花相同的生命逝去，我真的也是无法承受的。
