午夜，在高温中“炙烤”了一天的北京城总算安静了下来。西二环边的北京儿童医院，没有了白日的泊车长队，可是暮色下的急诊科仍然灯火通明。
“医生，快救救我家孩子。”
“医生怎么办，高烧退不下来，仍是四十度……”
抽风、高烧、吐逆……顶峰时段，连绵不断的家族抱着孩子冲进急诊室。当夜值勤的急诊医生只要三名，吵成一团的急诊内科抢救室里，医生们都练成了“眼观六路、耳听八方”的基本功，依据现场孩子的症状，优先处理病况危重的。
本年7月26日，国家儿童医学中心对外发布我国儿童医疗卫生服务展开最新情况:国家卫生健康委医生电子化注册体系数据显现，到2018年，我国具有儿科医生23万，每千名儿科执业（助理）医生数为0.92人。
在北京儿童医院的急救中心里，30名内科急诊医生，每年需求接诊来自全国患儿近20万人次、抢救急危重症患儿超越2万人次。
我国新闻周刊“有意思TV”将镜头对准北京儿童医院急诊内科的抢救室，点开上面的视频，从他们的故事中寻求儿科医生奇缺的答案。
儿科医生缺8.6万名，年青医生丢失率近15%
仅仅是在儿科急诊室拍照了一个小时，耳朵就开端呈现轰鸣——儿科急诊室真的是太吵了。
由于急诊室是开放式的，一个孩子治病，往往有4-5位家长伴随，诊室内人满为患。小孩疼得撕心裂肺地哭，还经常是十几个孩子一同哭闹，家长和医生只得大声沟通，急诊顶峰时期，诊室内声响常常能够到达85分贝以上。
患儿不能自述，家长对病况描绘不精确，病况改变又快，家长简单心情严重，遭误解、被诉苦，乃至发作暴力事件成了儿科医生的“粗茶淡饭”。高风险、高负荷、高受气，待遇却与之不相匹配，正由于如此，大多数医学生即使挑选竞赛压力较大的科室，也不会挑选儿科。
“当年,咱们本科班200多个人，加上我在内只要两三个人挑选了儿科，我硕士同学里没有选儿科的。”急诊科的庞一琳医生说。
据介绍，为了拓展专业面，教育部1998年在《一般高等学校本科专业目录》的调整中，将儿科专业作为调整专业，于1999年起中止招生。代之以临床医学专业，儿科学则成为临床医学专业其间的一门课程。
原我国医生协会副会长朱宗涵说，儿科专业被取消后，新的儿科医生的培育机制迟迟树立不起来，也一直没有一个培育儿科医生的规划。全国每年需求培育多少儿科医生？谁来培育？怎么培育？
人才培育断层，年青医生的丢失份额也相对较高。《我国儿科资源现状白皮书（2016）》显现，2011年至2014年，我国儿科医生丢失人数为14310人，占比为10.7%，其间，35岁以下医生丢失率为14.6％。依据国家卫健委2020年每千名儿童儿科执业（助理）医生数要到达0.69名的方针，我国儿科医生数量缺口86042名。
北京大学国家展开研究院教授李玲告知我国新闻周刊，新医改施行10周年，虽然获得很大的成效，可是医院的投入机制、分配机制没有变，医生的收入和科室的绩效相挂钩。外科、骨科，心脏等科室的超级创收才能，把优质的人、材、物都招引曩昔，使得像儿科这种弱势科室很难展开。
儿科急诊，凹地中的凹地
“就儿科医生自身来说，这里头的专业急诊又是一个不太吃香的专业。”急诊科主任王荃说道。
急诊科是儿童医院里突发情况最多、抢救使命最重的科室。在急诊，永久不知道下一分钟会发作什么，会来什么样的患者，一个纤细的忽略，都或许形成无法挽回的成果。
据国家卫健委数据显现，到2018年末，全国儿童专科医院有228所，300万人口以上的地级市只要50%树立了儿童专科医院。大部分儿科医院会集在大城市，若是孩子得了一些扎手的疾病，只能挑选北上广等城市。
北京儿童医院急诊科中心承载着京津冀以及周边区域的危重患儿的转诊救治作业，75%都是外地患儿。庞一琳医生介绍，在冬天接诊顶峰时期，有时候正在抢救室给孩子复苏、插管，但一起又会进来许多重患者，此刻就需求一边辨认刚进来的孩子是否有或许呈现生命危险，还要统筹一些症状没有那么重的孩子，大致确认他或许的病况再指示他们去门诊就诊。
事实上，有超越一半的患儿并非急症，却来了急诊。人手远远不够，医生又没有三头六臂，这个问题在冬天到达了顶峰。
“关于一些有先天性疾病或病况重的孩子，冬天会添加感染的时机，简单犯病，并且一犯病就会很重。有时来一个沉痾孩子，我把一切的急诊科大夫调集起来都不够用。”王荃主任说。
接诊作业量大，北京儿童医院在每年冬天都会添加急诊科轮转的医生数量，确保救治使命的顺利进行。但过了冬天，进入所谓的“冷季”时期，医院又会削减急诊科轮转医生的数量，“医院医生的数量毕竟是有限的，不或许确保全年都能增派医生到急诊科轮转。”王荃主任说道。
除了面对深重的临床压力，一线的急诊科医生还需求不断学习，写论文、发论文、评职称。王荃主任坦言，在冬天8小时三班倒的排班方式下，每一个大夫都像陀螺相同一直在转，他还想要再去学习几乎是不或许的。进入4月，依据急诊科人员的实际情况，王荃主任将冬天顶峰时期的8小时轮班制改为12小时轮班制，“只要这样排班，我才能在一些岗位上充裕一到两个人，让他们去学习，进一步进修。到了10月底，咱们再把这个班调回8个小时。”
看到自己团队的医生这么辛苦，王荃主任也很着急，每年应届毕业生招聘时，她都会参加到相关的作业里去，为了处理急诊内科医生少、招聘难的问题，医院在关于落户、学历、奖金分配、收入分配等问题上，也都给了急诊科必定的支撑。
即使如此，在招聘急诊医生上仍然困难重重，“上一年咱们急诊内科一个大夫都没有招到。”王荃主任有点无法。
寻求出路
王荃主任以为，其实“儿科荒”有许多水分，加强分级医治，盘活现有儿科医生的资源，就能够大大缓解现在各大公立医院儿科繁忙乃至拥堵的情况。
为了提高北京儿童医院急诊科确诊和医治的功率，医院拟定了一系列办法。现在，全院医生提高前必须到急诊科进行轮转；患儿在急诊科抢救医治后，敏捷分流到相应科室，为急诊科腾出资源。
本年6月14日，北京儿童医院清华长庚医治中心、首都儿科研究所同仁医治中心正式签约挂牌，标志着北京市第二批严密型儿科医联体正式发动。北京市医管中心相关负责人介绍，严密型儿科医联体将提高归纳医院儿科医治水平，推动儿科常见病就近服务，探究儿科特征专业领域内跨院分级医治，更好处理儿童患者就近就便享用优质医疗资源，让小孩“看小病”不再扎堆“大医院”。
2016年国家发布《关于加强儿童医疗卫生服务变革与展开的定见》以来，我国增设本科儿科学和中医儿科学专业，42所高校获批设置本科儿科学专业，9所高校设置本科中医儿科学专业，近三年累计接收培育儿科专业住院医生1.3万人。中央财政依照每人每年1.5万元的规范，支撑中西部区域展开儿科医生转岗训练，累计有6688名医生经转岗训练合格后添加儿科执业规模。
医学生的培育周期很长。王荃主任说，5年本科、3年住院医生训练，2年专科医生训练，算下来，一个儿科医生的培育至少需求10年。关于北京儿童医院来说，现在的招聘条件最低是研究生学历。
北京大学国家展开研究院教授李玲以为，“儿医荒”的根本原因仍是分配机制的问题，国家应该从更高层面体系地处理这个问题，突破口或许便是让儿童先得到免费医疗，让儿科医生先拿到国家财政发的薪酬，捧上铁饭碗，并且是金饭碗。
