从断肢再植到5G手术
医疗质量迈大步
本报记者白剑峰
日前，在北京积水潭医院机器人长途手术中心，院长田伟的目光一直在3块屏幕之间转化，桌上的显现器是长途系统控制渠道的操作界面，墙上两块屏幕别离显现着远在山东省烟台市和浙江省嘉兴市的手术现场。在5G网络的支持下，田伟经过长途控制机器人，替换完结了两台手术的最关键步骤，为两名脊椎病患者别离精准植入了6根椎弓根导针，这是该院展开的首例5G骨科手术机器人多中心长途手术。
70年来，我国医生用灵活的双手，发明了一个又一个世界榜首。1963年，面临一位右手腕关节以上一寸处被冲床彻底堵截的青年工人，上海市第六人民医院陈中伟带领团队经过8小时奋战，完结世界首例断肢再植手术。之后，患者成功闯过肿胀关、休克关、感染关、坏死关，接上去的手康复了屈、伸、转、翻等功能，断肢再植获得成功。在同年举行的第二十届世界外科手术会议上，陈中伟被赞称为“世界断肢再植之父”。断肢再植手术，成为世界医学史上具有里程碑含义的事情。
70年来，我国医疗技能才能和医疗质量水平继续进步。世界威望医学期刊《柳叶刀》对全球195个国家和地区医疗质量和可及性排名显现，1995年我国位列榜首百一十名，2015年进步到第六十名，2016年进步到第四十八名，是全球前进起伏最大的国家之一。
从拳头大的成人心脏，到核桃大的小儿心脏，再到拇指大的胎儿心脏，我国均能展开手术医治。麻醉技能使用人群包含子宫内胎儿、新生儿和百岁白叟，处理了“不敢”和“不能”手术的问题，扩展了手术麻醉服务的可及性，进步了患者的日子质量。
70年来，我国产生了一批到达或引领世界先进水平、在世界上具有演示和带动效果的优势医疗技能，推进了严峻疾病医治才能的进步。“互联网 医疗健康”开展迅速，长途医疗服务全面推开，掩盖一切县域医共体，一切三甲医院都展开了长途医疗服务。
从赤脚医生到家庭医生
分级医治惠万家
本报记者白剑峰朱佩娴
在河南开封通许县大岗李乡苏刘庄村，有一间24小时值勤的卫生室。不管白天黑夜，乡民随时可以来治病。这间卫生室的主人叫马文芳，本年68岁，村卫生室便是他的家。52年来，他默默地看护了几代乡民的健康。
1967年，16岁的马文芳成为村里的赤脚医生。其时，村卫生室条件粗陋，只要听诊器、血压计和体温表“老三件”。凭着“一根针、一把草”，他为许多同乡解除了病痛。变革开放后，马文芳成为一名村庄医生。现在，村卫生室完结了标准化建造，马文芳也有了一个新身份——家庭医生。现在，全村共有695户人，其间265户有了自己的家庭医生。和马文芳签约的主要是患有高血压、糖尿病、冠心病等疾病的65岁以上居民。村里有4个贫困户，马文芳每周都去上门体检，送医送药，有时还要给他们垫钱买药。近年来，他坚持每年责任为全村40岁以上的乡民进行体检，并树立健康档案。每年给全村儿童免费预防接种，一个不漏，保证了全村儿童的健康。
马文芳是我国村庄医生的代表。现在，全国村庄医生和卫生员共有90.7万人，成为乡村居民的健康守门人。到2018年末，全国卫生人员总数达1230万人。我国每千人口执业(助理)医生2.59人。其间，我国全科医生已达30.9万人，每万人口全科医生2.22人。
近年来，我国大力展开家庭医生签约服务，推进分级医治准则建造。家庭医生团队为居民供给根本医疗、公共卫生和约好的健康处理服务，优先掩盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等缓慢疾病和严峻精神障碍患者等。到2020年，力求将签约服务扩展到全人群，构成长时间安稳的契约服务联系，根本完结家庭医生签约服务准则的全掩盖。现在，我国优质医疗资源有序下沉，医疗资源使用功率和整体效益进一步进步，底层医疗卫生组织医治量占总医治量份额显着进步，就医次序愈加合理标准，“底层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级医治形式逐渐构成。
从在家接生到无痛临产
妇幼健康有保证
本报记者邱超奕
“我是本年6月生的孩子，头胎。”在预产期前一天夜里，家住北京市石景山区的范女士感到激烈腹痛，老公赶忙送她到北京向阳医院京西院区。进入病房后，选用无痛临产技能，范女士顺畅产下一名男婴，几乎没有痛感。
“听我婆婆讲，她榜首胎临产时是在家里找村医接生的。其时，她疼得把床沿都抓破了，产后还呈现大出血，留下了后遗症。”范女士说，现在在医院出产，有专业医生、助产士和护理团队的全程呵护，还有无痛临产等先进医疗技能，真是太美好了!
70年来，我国妇幼健康水平大幅进步。新我国树立后，妇幼健康作业相貌面目一新，2018年全国孕产妇死亡率下降到18.3/10万，婴儿死亡率下降到6.1‰。
大力遍及产前检查。全面推广妊娠危险分级处理和高危孕产妇专案处理，完结孕产妇危险处理防地前移。全国产前检查率稳步进步，2018年到达96.6%。一起，全面推广住院临产，全国住院临产率升至99%以上。
改进产妇就医体会。2018年全国共有助产组织2.6万家，助产士18万人，产科医生近21万人。活跃推广天然临产、临产镇痛，本年全国913家医院将展开无痛临产试点。估计到2020年，试点医院无痛临产率到达40%以上。
执行婴幼儿健康处理。为1岁以内儿童供给4次免费健康检查，为2岁和3岁儿童每年供给2次免费健康检查，为4—6岁儿童每年供给1次免费健康检查。全国3岁以下儿童系统处理率和7岁以下儿童健康处理率稳步增高。
加强城乡妇幼健康服务网络建造。到2018年，全国共有妇幼保健组织3080家，妇产医院807家，儿童医院129家，从业人员近64万人，年门诊量4.0亿人次，年住院1379万人次，床位33.8万张，各类医疗组织中妇产科和儿科床位数继续添加，妇幼健康服务系统迎来了跨越式开展。
从自费治病到全民医保
根本医保全掩盖
本报记者李红梅田豆豆
家住广东省韶关市的李阿姨患高血压10多年了，由于在当地参加了新农合，平常治病可以报销一半。几年前，她来到北京随子女寓居，前年在大医院做了一次心脏微创手术，花了3.5万元，报销了2万元，实时报销，十分快捷。李阿姨慨叹道：“有医保真好!”
70年来，我国人阅历了从自费治病到全民医保的严峻改变。1966年，湖北省宜昌市长阳土家族自治县乐土乡杜家村诞生了新我国榜首个乡村协作医疗试点。其时，乡民每人每年交1元协作医疗费，每次治病只交5分钱挂号费，吃药就不必再交钱。乡民悉数参加了协作医疗，两年试点下来还有结余。很快，协作医疗准则在各地乡村得到推广。2002年10月19日，中共中央、国务院作出《关于进一步加强乡村卫生作业的决议》，提出树立新型乡村协作医疗准则。2008年6月底，新农合掩盖全国，一项掩盖8亿乡村居民的准则树立，农人治病从此离别全自费。
上世纪90年代，我国开端树立城镇职工医保准则，并先在江苏省镇江市、江西省九江市进行“两江试点”。2007年，我国树立城镇居民医疗稳妥准则。后来，新农合与城镇居民医保合并为城乡居民医保。现在，我国根本医保准则掩盖了13.4亿人，成为全世界掩盖人群最多、规划巨大的全民医保系统。
从2009年起，中央财务接连多年添加人均财务补助经费，用于补助城乡居民医保筹资。现在，根本医保均匀报销份额到达60%，个人自付费用仅占28.7%。根本医保联接各类人群的特别稳妥，大病人群有城乡居民大病稳妥，贫困人口、低保户等困难人群有医疗救助准则等。
越来越多好药归入报销规模。2018年，17种抗癌药经过商洽降价后归入医保；2019年8月，新版医保药品目录发布，绝大部分根本药物、癌症及稀有病等严峻疾病医治用药、缓慢病用药、儿童用药等进入目录；2018年12月，国家在11个城市试点药品会集收购，经过一致性点评的好药才有资历竞标，中标药品价格均匀降幅52%。
异地报销问题逐渐得到处理。自2017年1月跨省异地就医直接结算渠道发动以来，直接结算的定点医疗组织越来越多，获益人数不断添加。到2019年7月底，跨省异地就医定点医疗组织数量超越2万家，到达21598家，国家渠道存案人数450万，200多万人次从中获益。
图片说明：
图：2019年7月17日，根据5G才智技能的长途手术在武汉协和医院和600公里外的湖北省咸丰县人民医院完结。当天，武汉协和医院骨科教授叶哲伟使用“5G混合实际云渠道”，佩带MR(混合实际)眼镜长途辅导了一台胸椎骨折手术。
程远州郑淑琴拍摄报导
图：河北省石家庄市妇产医院新生儿重症监护室内，护理正在照顾一名早产宝宝。
翟羽佳摄
图：2017年4月8日，北京开端推广医药分隔变革。
印象我国
图：2019年9月11日，福建省厦门市电子社保卡正式上线，市民展现已处理的电子社保卡。
陈理杰摄
图：江苏省东海县石湖乡卫生院健康服务团队来到大娄村残疾农户王青昌白叟家，给白叟解说家庭医生签约服务的优点，为白叟进行健康体检，树立健康档案。
蔡晓雨摄
版式规划：沈亦伶
《 人民日报 》( 2019年09月23日 10 版)
