有一种疾病
叫做“脓毒症 脓毒性休克”
可带来严峻感染风暴
会形成多器官功用衰竭
严峻危及患者的生命
最近，李阿姨就遭受了一场可怕的“暴风雨”！
有既往输尿管结石病史的李阿姨
再次呈现腰痛、厌恶吐逆，伴发热
来到郑州市中心医院就诊
全腹CT仅提示左肾盂及输尿管上段扩张，未见结石，肾周无显着渗出，肺部CT问题不大。
化验成果回示：
白细胞15*10^9/l
C-反响蛋白（CRP）146mg/l
降钙素原（PCT）高达63.17ng/ml（正常值为0-0.04ng/ml）
患者呈现休克：
高热，认识含糊
呼吸短促
血压低，心率快...
提示患者呈现
重症感染！
当即转入RICU！
RICU值勤医生张磊检查李阿姨的状况后，考虑脓毒性休克，第一时间拟定液体复苏计划，血管活性药物保持血压、确保脏器根本灌注，留取血尿等培育，并当即发动抗感染医治，可发病本源在于感染，感染源是哪儿？
RICU科管床医生董睿总结李阿姨发病特色：
01
女人，作息不规则
02
糖尿病病史，既往输尿管结石病史
03
高热，腰痛，血压低心率快
04
PCT高于正常值上千倍
05
全腹部CT仅提示左肾盂及输尿管上段扩张高度置疑尿源性脓毒血症
通过对李阿姨留取血培育、尿培育，抗感染、液体复苏、抗炎、血液净化医治...........
李阿姨能好转吗.....
1
仍然高热、需求更高剂量的升压药保持血压，氧合越来越差，改进氧合的经鼻高流量浓度持续上调，炎症方针持续上升，PCT高达100ng/ml，白介素-6高达5000pg/ml，床旁紧迫肺超提示很多B线；
2
李阿姨呈现严峻的低氧血症，并发生了急性呼吸困顿归纳征（ARDS）；
3
肺部CT加剧，心脏超声提示左室壁节段性运动减低，且患者既往冠心病病史，对角支阻塞，根底心功用欠好，重症感染、脓毒性休克加剧心脏损害，导致脓毒性心肌病，一起患者存在ARDS，给予气管插管呼吸机辅佐呼吸改进供氧。
高延秋主任剖析李阿姨病况：
患者尿源性脓毒血症并发ARDS、脓毒性心肌病、感染性休克，化验室已电话奉告血培育G-杆菌，现在的抗感染计划医治是正确的，也给予了抗炎、血液净化医治铲除炎性介质，但患者临床症状及感染方针仍持续恶化，炎症方针持续上升，仍未遏制住患者严峻的炎症风暴.....
别忧虑，这里有新技能——
集成血液净化！
集成血液净化指将两种或两种以上血液净化技能一起或先后用于同一个患者身上的医治办法。
RICU科血液净化小组为李阿姨拟定了CBP+HA（接连血液净化医治+血液吸附技能）详细的实施计划，包含血流速、置换量、超滤量、抗凝方针等......
后续血培育及尿培育回示大肠埃希菌，对现在所用抗生素灵敏，持续当时医治计划。
患者恢复后化验成果
在有用掩盖致病菌的抗感染的根底上，管床医生董睿拟定精细化液体办理、气道办理、脏器维护等归纳医治计划后，李阿姨病况逐步改进：
01
成功拔除气管插管
02
感染方针逐步好转
03
PCT降至1.68ng/ml，BNP也显着下降，血压逐步安稳
04
血管活性药物逐步减量，停血液净化医治之后尿量可
9天后李阿姨转入一般病房持续医治，
终究成功战胜了病魔顺畅出院！
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