文章来自“科学大院”大众号
作者： 韩晗 刘雨楠
烟要不要戒？全国上下老老少少简直均会异口同声的说：当然要戒了！
不过，相关研讨标明，绝大多数戒烟者在戒烟后的一年内抛弃，超越30%的戒烟者在成功戒烟一年后在十年内仍会复吸[1]。
（图片来历：https:///biaoqing/detail/id/202205.html）
绝大多数烟民在戒烟道路上百战百胜有一个重要的“理由”：戒烟后会发胖！研讨标明，戒烟者在戒烟12个月后均匀体重添加4-5kg，且大部分体重添加出现在戒烟的前3个月内[2]。
这样一来，预备戒烟的烟民们心里就开端打鼓了：变胖和吸烟，哪个对健康影响更大呢？
一篇宣布在The New England Journal of Medicine上的文章[3]就这个问题提出了一个新的观念：戒烟后体重添加或许使短期糖尿病危险升高，但长时刻来看逝世率下降。（戳“阅览原文”看论文）
研讨怎么做：数十万样本+近40年盯梢
该研讨归入的三大前瞻性研讨行列（护理健康研讨、护理健康研讨II和医疗专业人员随访研讨）均有长达40年的盯梢，触及数十万美国人。
自上世纪七十年代以来，这些行列的研讨人员就对一切受试者进行了每两年一次的盯梢随访，搜集了包含抽烟状况、体重、疾病发病状况等很多数据。
可以幻想的是，对数十万规划的人群研讨进行随访绝非易事，需求投入巨大的人力物力。这也是许多大型人群行列在规划初期会挑选下降随访频率（比如说每五年随访一次）或许仅仅搜集基线数据（即一开端参与项目时检测的成果）的原因之一。如此名贵的长时刻、高频率随访数据为研讨者进一步精确定位戒烟者状况供给了条件。
以往关于戒烟的研讨，因为种种条件约束，大多都是对已戒烟者进行的剖析。而这次，研讨者将研讨目标瞄准在“新戒烟者”这一人群。新戒烟者指的是在进行随访的进程中发现的刚出现戒烟行为、并坚持戒烟的人。凭借两年一个周期的随访数据更新，大大前进了对戒烟行为和时段定位的精确度。
（图片来历：veer图库）
在此根底上，研讨者将新戒烟者互斥地分成了三组：时刻短戒烟者（戒烟时刻不到2年），近期戒烟者（接连戒烟2~6年）以及长时刻戒烟者（接连戒烟6年以上），而且依据戒烟前六年的体重改变进行分层剖析（无改变、增重0.1~5.0kg、增重5.1~10.0kg以及增重10kg以上）。
该研讨主要从两部分打开：一、剖析戒烟后体重添加对II型糖尿病危险的影响（经过挑选共归入162,807名受试者）；二、剖析戒烟对心血管疾病逝世率、全因逝世率的影响（经过挑选共归入170,723名受试者）。
成果一：戒烟后变胖=糖尿病危险时刻短升高？
烟草中含有尼古丁这一成分，也便是它，在你戒烟后变胖的道路上推了你一把。首要，尼古丁具有按捺食欲的效果，其次，它可以前进根底代谢率，即相同的条件下，抽烟的人根底能量耗费较多。这样以来，戒烟后你的食欲大增，耗费的能量又减少了，自可是然就胖了。
（图片来历：veer图库）
那么，戒烟后变胖会添加糖尿病危险吗？和体重添加多少有关吗？
首要，研讨者发现，跟着戒烟时长的添加，总戒烟人群的II型糖尿病危险先时刻短上升，在戒烟后5~7年到达峰值，随后逐步下降（下图A）。
一起，经过对体重改变分层剖析，研讨者进一步发现II型糖尿病危险的时刻短升高和近期戒烟者的体重添加呈正比：戒烟者短期内患II型糖尿病危险竟然比现吸烟者高22%！其间，体重添加5.1~10kg（下图B橙色线）和10kg以上（下图B紫色线）戒烟者的II型糖尿病危险较吸烟者别离高36%和59%。值得注意的是，关于体重不添加的近期戒烟者而言（下图B绿色线），II型糖尿病危险并不会跟着戒烟时长添加而升高，反而逐步下降并更快接近于从未吸烟人群的水平（下图B）。
戒烟时长和II型糖尿病危险之间的联络（图片来历：【3】）
进一步剖析成果显现，戒烟后II型糖尿病危险有七成归因于体重改变。换言之，戒烟后变胖在短期内的确有或许添加戒烟者II型糖尿病危险。
成果二：戒烟=长命！
已然戒烟后变胖会对戒烟者健康带来晦气影响，那还值得煞费苦心的戒烟吗？
为了讨论这个问题，研讨者进行了第二步：剖析戒烟和逝世率之间的联络。
研讨成果标明，戒烟者近期的心血管疾病逝世率较吸烟者低了52%！其间，关于体重不添加、体重添加0.1~5.0kg、添加5.1~10.0kg及添加10.0kg以上的戒烟者，心血管疾病逝世率较吸烟者别离低了31%、53%、75%、67%。
戒烟时长和逝世率之间的联络（图片来历：【3】）
从曲线可见，戒烟后心血管疾病危险跟着戒烟时长添加而逐步下降，在戒烟后10~15年到达最低点，随后稍微上升，但仍大幅度低于吸烟者的逝世危险（上图A）。分层剖析成果显现（上图B），各个体重改变组（上图B橙、蓝、紫色线）都出现相似的趋势，仅仅体重不改变组（上图B绿色线）在5~10年后危险仍继续下降直至平稳。
全因逝世率的剖析成果显现，近期戒烟者全因逝世率较吸烟者低了42%。其间，各个体重改变组全因逝世率较吸烟者均有不同程度的下降：体重不改变组低19%，增重0.1~5.0kg组低48%，增重5.1~10.0kg组低54%，增重10kg以上组则低50%。跟着戒烟时长的添加，全因逝世率逐步下降，在5~7年后趋于平稳（上图C）。分层剖析成果显现，各个增重组都出现“L”型改变趋势（上图D橙、蓝、紫色线），而体重不变组的全因逝世率是随戒烟时长添加继续下降（上图D绿色线）。
综上，研讨者得出了这样一个定论：戒烟后变胖并不会削弱戒烟对心血管疾病逝世率和全因逝世率的有利影响。尽管戒烟后变胖使戒烟者患糖尿病危险或许暂时升高，可是从长时刻看因为心血管疾病逝世率和全因逝世率明显下降，戒烟的整体收益无可争议。
成果三：戒烟之后还得动！
研讨者的第三个重要发现是，前进膳食质量和添加体育锻炼可以协助戒烟者有用的操控体重。成果提示，操控体重可以使戒烟对健康的利益最大化：一方面下降短期II型糖尿病危险，另一方面下降长时刻逝世危险。所以，即使戒烟进程困难，烟必定仍是要戒的，哪怕是为了多活几年也得坚持到底。丢下烟，管住嘴，迈开腿，你将成为戒烟后最大的赢家。
（图片来历：veer图库）
不过，关于这项研讨自身，需求指出的是：
1）作为一个调查性研讨，研讨者一切的剖析成果都是对现象进行描绘，无法充分证明戒烟、体重改变和疾病之间的因果联络，这需求根底研讨进一步加以证明；
2）尽管已经在定位吸烟者状况方面取得了很大的前进，可是因为实际条件限制，两年一次的随访并不能做到彻底精准定位，只能说是在现根底上向真理更近了一步；
3）研讨归入的三个行列均是健康的白人（医疗工作者）集体，因而定论还需求在不同种族的人群进行后续证明~
参考文献:
[1]Hawkins J, Hollingworth W, Campbell R. Long-term smoking relapse: a study using the British Household Panel Survey. Nicotine Tob Res 2010; 12: 1228-35.
[2] Aubin HJ, Farley A, Lycett D, Lahmek P, Aveyard P. Weight gain in smokers after quitting cigarettes: meta-analysis. BMJ 2012; 345: e4439.
[3]Hu Y, Zong G, Liu G, et al. Smoking Cessation, Weight Change, Type 2 Diabetes, andMortality. N Engl J Med 2018; 379:623.
作者单位：我国科学院上海养分与健康研讨所
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