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撰文 | 宋宇铮
责编 | 陈晓雪
2019年11月12日，北京承认接诊两名来自内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗的鼠疫患者。这是内蒙古曩昔15年来初次发现人世鼠疫疫情，也是北京市稀有的输入型人世鼠疫病例。 据财新报导，两名患者为牧民夫妻，别离于10月25日和31日发病，开端在苏尼特左旗医院就治时未确诊，因“当地小，水平有限”，后转至锡林郭勒盟医院，11月3日由救护车转至北京向阳医院急诊抢救室。《财经》杂志的报导显现，两名患者在苏尼特左旗医院就诊的日期为10月27日，当天便转院至锡林郭勒医院，后到北京向阳医院，11月12日经我国疾控中心确诊为肺鼠疫病例。
两位患者已被转至北京地坛医院阻隔医治。“现在一名患者病况安稳，另一名患者病况危重，但未进一步恶化。”11月14日，北京市卫生健康委通报了两位患者的最新病况。
据财新网报导，两位患者的居住地为鼠疫自然疫源地，2019年8月他们地址镇还在动物监测中检出鼠疫菌。
在医学如此兴旺的今日，及早运用抗生素，即可有用治好鼠疫，及早确诊和医治，关于鼠疫患者的存活和削减并发症来说至关重要。而此次鼠疫病例，从最早发病到确诊，别离用了18天和12天。人们不由发作疑问：我国底层医院是否具有鼠疫医治条件？当地公共卫生系统是否有才能防控鼠疫疫情？
15年前，同样是在内蒙古锡林郭勒盟，发作了一同鼠疫疫情，由于社区医师置疑并及时上报，终究患者在旗医院就诊康复，疫情未分散。2007年出书的《医学动物防制》期刊具体地记录了这一事例的处理和剖析，或许能为今日的鼠疫防治作业供给一些启示。
苏尼特右旗坐落锡林郭勒盟的西南部，东北部与此次发作鼠疫疫情的苏尼特左旗紧邻，拥有着面积宽广的天然草场。
2004年11月5日，苏尼特右旗疾控中心接到辖区内赛汉塔拉镇一例疑似鼠疫病例陈述，陈述人为呼木吉勒社区一名从前承受鼠疫训练的门诊医师，患者段某某则是该镇牧民。
66岁的段某某于10月27-28日在自家放牧点邻近捡到两只死草兔，并与羊倌一同剥皮煮食。
草兔内蒙古亚种
自11月1日起，段某某开端呈现发热、寒颤、浑身痛苦等症状，在服用伤风胶囊等不见好转后，4日乘自家车前往苏尼特右旗医院（县医院一级）就诊，被置疑为急性淋巴结炎并给予相应药物。5日社区医师体检后，作为疑似鼠疫病例上报，当地疾病防备操控中心人员马上赶往现场核实，开端确诊为疑似人世鼠疫病例，并将疑似患者送到苏尼特右旗医院阻隔医治。此刻患者已神志不清、寒颤不安、球结膜出血，两天后从静脉血液、淋巴液、咽分泌物中别离出鼠疫菌，开端承受链霉素、庆大霉素、地塞米松等药物医治，淋巴结开端减轻。
当地防疫人员在11月6日便前往患者住处，在患者放牧点两公里范围内展开动物鼠疫盛行病学查询。他们找到了少量草兔的尾皮并送检，当天就检测出鼠疫菌。还捕获了草兔、长爪沙鼠、短耳仓鼠等啮齿类动物数十只，并采集了秃病蚤四十匹进行全方位查看。同患者曾密切接触的24名潜在感染者（包含亲人、医护人员、一同食用草兔的羊倌等）也在两天内被找到，就地阻隔于15个不同地址，并发放了9天的磺胺类药物。
11月9日，用患者痰培育物接种的小白鼠一只逝世。次日，患者被正式确诊为腺鼠疫继发肺鼠疫。
盛行性查询显现，这起人世疫情的传染源是染疫的草兔, 患者因剥食死草兔而感染鼠疫。苏尼特左旗的保护性灭鼠灭蚤作业领导小组在病发地赛汉塔拉镇及周边五公里内进行了大规模灭鼠灭蚤作业。患者居住地两公里范围内的猫和狗被捕杀后，经生石灰消毒深埋处理，而旗医院等患者曾长时间逗留的地址也被彻底消毒。
11月14日，承受医治9天后，患者病况已平稳、无重复、体温正常，密切接触者亦无再发病。11月27日，入院22天后，患者症状彻底消失，中止医治。12月8日，在通过一周内三次接连分泌物查看无鼠疫菌后，患者康复出院，免除阻隔。
在整个操控鼠疫疫情的过程中，承受过训练的底层医务作业者及时上报、疾控人员及时进行盛行病学查询与阻隔办法，可能是该鼠疫疫情可以在县域境内短时间取得处理的要害。
15年后的今日，两位患者为何没能在第一时间取得精确的确诊医治，并终究转诊至人口愈加密布的北京？两位患者是怎么感染鼠疫的？疫情的源头是什么？这样一些问题，还有待更多的查询和信息发表。
2019年11月13日，我国疾控中心副主任冯子健承受《健康报》采访时表明：除了这两名患者，现在未呈现后续病例。国家卫健委应急办已组织国家级专家赴内蒙古辅导当地展开溯源作业，查明传染源和传达途径。
11月14日，北京市卫生健康委通报，到现在，未接到密切接触者呈现发热等相关异常情况的陈述。
参考资料：
1.韩效中, 刘桂荣, 岳明鲜."内蒙古自治区 2004 年一同人世鼠疫疫情处理及剖析." 医学动物防制 23, no. 12 (2007): 918-919.
2.赵今朝. "鼠疫患者已在地坛医院阻隔医治 密接后续感染可能性极".财新网.2019年11月14日.http:///2019-11-14/101483277.html
3. 孙爱民, 辛颖, 朱贺.“北京市严重疫病防控专家小组已发动鼠疫防控应急预案”.财经.2019年11月14日.
4. 张磊."鼠疫已由不治之症变为可防可控”.健康报.2019年11月13日http://szb.jkb.com.cn/jkbpaper/html/2019-11/14/content_262340.htm
5. 世界卫生组织：鼠疫. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/plague
