一、心力衰竭的概述
心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指因为心脏的缩短功用和（或）舒张功用发作妨碍，不能将静脉回心血量充沛排出心脏，导致静脉体系血液淤积，动脉体系血液灌注缺乏，然后引起心脏循环妨碍预兆群，此种妨碍预兆群集中体现为肺淤血、腔静脉淤血。
二、护理评价
起病的时刻，方法，诱因。
临床症状及体征，实验室查看。
风险要素，自理能力，日子方法，饮食上的习气。
对疾病知道程度。
三、临床体现
急性心力衰竭
（1）前期体现
左心功用下降的前期预兆为心功用正常者呈现疲倦、运动耐力显着减低心率添加15～20次/分，继而呈现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡觉等；
查看可见左心室增大、舒张前期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音。
（2）急性肺水肿
起病急，病况可敏捷开展至危重状况。
突发的严峻呼吸困难、安坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有惊骇感，呼吸频率可达30～50次/分；
频频咳嗽并咯出很多粉红色泡沫样痰；
心率快，心尖部常可闻及奔马律；
两肺满布湿啰音和哮鸣音。
（3）心源性休克
1）低血压
继续30分钟以上,缩短压降至90mmHg以下,或原有高血压的患者缩短压下降≧60mmHg.
2)安排低灌注状况
皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹;
心动过速＞110次/分;
尿量显着削减(＜20ml/h),乃至无尿;
认识妨碍,常有烦躁不安、激动焦虑、惊骇和濒死感; 缩短压低于70mmHg,可呈现按捺症状,逐步开展至认识含糊乃至昏倒。
3)血流动力学妨碍
PCWP≧18mmHg
心脏排血指数(CI)≦36.7ml/s·m(≦2.2L/min·m)
4)代谢性酸中毒和低氧血症
缓慢心力衰竭
(1)左心衰的症状和体征
大多数左心衰患者是因为运动耐力下降呈现呼吸困难或乏力而就医，这些症状可在歇息或运动时呈现。同一患者或许存在多种疾病。
呼吸困难是左心衰最首要的症状，可体现为劳力性呼吸困难、安坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难等多种形式。运动耐力下降、乏力为骨骼肌血供缺乏的体现。
严峻心力衰竭患者可呈现陈-施呼吸，提示预后不良。查体除原有的心脏病体征外，还可发现左心室增大、脉息强弱替换，听诊可闻及肺部啰
（2）右心衰的症状和体征
首要体现为缓慢继续性淤血引起的各脏器功用改动，患者可呈现腹部或腿部水肿，并以此为首要或专一症状而就医，运动耐量危害是逐步发作的，或许未引起患者留意，除非细心寻问日常日子能力发作的改动。
查体除原有的心脏病体征外，还可发现心脏增大、颈静脉充盈、肝大和压痛、发绀、下垂性水肿和胸腹水等。
（3）舒张性心力衰竭的症状和体征
舒张性心力衰竭是指在心室缩短功用正常的状况下（LVEF>40%～50%），心室松懈性和顺应性减低使心室充盈量削减和充盈压升高，导致肺循环和体循环淤血。
初期症状不显着，跟着病况开展可呈现运动耐力下降、气促、肺水肿。
四、一般护理
(1)确保患者充沛歇息:
应依据心功用状况决议活动和歇息准则:
心功用一级患者, 可不约束活动, 但应添加午休时刻;
轻度心力衰竭(心功用二级)患者,可起床稍事细微活动,但需添加活动的间歇时刻和睡觉时刻;
中度心力衰竭 (心功用三级)患者,以卧床歇息, 约束活动量为宜;
重度心力衰竭(心功用四级)患者,有必要严厉卧床歇息,给予半卧位或座位。对卧床患者应照料其起居, 便利患者的日子。
病况好转后可逐步添加活动量,以防止因长时间卧床,而导致肌肉萎缩、静脉血栓构成、皮肤损害、消化功用减退及精力反常等不良后果。
（2）饮食：
患者应吸取低热量饮食。
病况好转后可适当弥补热量和高养分。
饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜；
挑选赋有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食物；
防止进食产气食物，加剧呼吸困难；防止刺激性食物；
宜少量多餐，依据血钾水平决议食物中含钾量。
（3）坚持大便晓畅：
是护理心力衰竭患者很重要的办法。
需练习床上排便习气，饮食中添加膳食纤维，如发作便秘，运用小剂量缓泻剂和润肠剂，病况答应时扶患者坐起运用便器，并留意调查患者的心率、反响，以防发作意外
（4）吸氧：
一般流量为2～4L/min
应调查吸氧后患者的呼吸频率、节律、深度的改动，随时评价呼吸困难改进的程度。
（5）加强皮肤口腔护理：
长时间卧床患者应勤翻身，以防部分受压而发作皮肤破损。
加强口腔护理，以防发作因为药物医治引起菌群失调导致的口腔黏膜感染。
（6）操控静脉补液速度：
一般为每分钟1～1.5ml（20～30滴）。
五、心思护理
患者常因严峻缺氧而有濒死感，严重和焦虑可使心率加快，加剧心脏担负，应加强床旁监护，给予精力安慰及心思支撑，减轻焦虑，以添加安全感
六、病况调查和对症护理
（1）留意前期心力衰竭的临床体现：
假如呈现劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，心率添加、乏力、头昏、失眠、烦躁、尿量削减等症状，应及时与医师联络，并加强调查。
如敏捷发作极度烦躁不安、汗流浃背、口唇青紫等体现，一起胸闷、咳嗽、呼吸困难。发绀、咯很多白色或粉红色泡沫痰，应警觉急性肺水肿发作，当即预备合作抢救。
（2）定时观测水电解质改动及酸碱平衡状况：
低钾血症可呈现乏力、腹胀、，心悸、心电图呈现U波增高及心律失常，并可诱发洋地黄中毒
少量因肾功用减退，补钾过多而致高血钾，严峻者可引起心脏骤停，低钠血症体现为乏力、胃口减退、厌恶、吐逆、嗜睡等。
七、并发症防备和护理
(1)呼吸道感染:
室内空气流通,每日开窗通风两次, 防止阵风,冰冷气候留意保暖,长时间卧床者鼓舞翻身,帮忙拍背,以防发作呼吸道感染和坠积性肺灾。
(2)血栓构成:
因为长时间卧床,运用利尿剂引起的血液动力学改动,下肢静脉易构成血栓。
应鼓舞患者在床上活动下肢和作下肢肌肉缩短,帮忙患者作下肢肌肉按摩。
用温水浸泡下肢以加快血液循环,削减静脉血栓构成。
当患者肢体远端呈现部分肿胀时,提示已发作静脉血栓,应及早与医师联络。
八、合理服药
严厉按医嘱坚持服药，牢记自行更改或停用药物避免发作严峻后果。 用药期间定时随访，以协助调整剂量，充沛的发挥药物的医治效果。
留意药物的不良反响，记下服药感触，及时请医师帮您调整。
九、平衡饮食
平衡膳食，规则饮食，总量操控，适量饮水，晚餐应少而清淡限盐：每天盐摄入量
限水：坚持收支量平衡，出量略大于入量；
坚持大便晓畅，添加蔬菜水果，弥补维C；
少吃多餐，戒烟酒，忌浓茶咖啡。
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