网售处方药的“大门”
打开还是关上？
这是近期一则“负面清单”
所带来的业界讨论。
日前南都药企发展与合规研究中心记者留意到，国家发改委官网发布了《国家发展改革委、商务部关于印发的通知》（下称《2019负面清单》）。规定“药品生产、经营企业不得违反规定采用邮寄、互联网交易等方式直接向公众销售处方药”。
据南都记者了解，由于此前已经通过立法的新版《药品管理法》以“包容审慎”的方式，对网售处方药有条件开了绿灯，那么这是否意味着“政策法规”出现打架的情况？
对此，业内看多处方药网售和看空处方药网售的声音开始出现，看多者认为，负面清单更多系《药品管理法》及配套措施实施前的过渡措施；而看空方则表示，网售处方药至少不会全面放开。
看多方：
“禁售”是过度解读 负面清单是过渡措施
南都记者从上述《2019负面清单》中发现，关于禁止邮寄、互联网销售处方药条文系以加★符号进行标注，对于★符号的解释，《2019负面清单》显示，个别设立依据效力层级不足且确需暂时列入清单的管理措施，应尽快完善立法程序，并以加★形式在清单中标明。
有必要注意一下的是，新版《药品管理法》即将于12月1日起执行，与之配套的《药品网络销售监管办法》，已在研究制定当中。而本月举行的全国医药经济信息发布会透露的信息显示，“办法”拟审慎放开网售处方药。
在此情况下，《2019负面清单》与新版《药品管理法》及配套措施可能存在相悖，那么负面清单是否意味着业界“翘首以盼”的网售处方药“大门又被关闭”，或者网售处方药模式出现改变？
对此，昨日南都记者就《2019负面清单》相关影响和解读，向111集团（1药网）、阿里健康、健客和康爱多等国内大型医药电商进行采访，其中111集团表示对于《2019负面清单》仍在研究当中，而健客和阿里健康则未予置评。
“《药品管理法》是由国务院常务会议审议通过的，按照我国上位法大于下位法的原则，《药品管理法》比发改委和商务部出台的《2019负面清单》权威性更高，而在《药品管理法》通过后，其实施细则同样需要国务院令发布实施，而对于医药电商企业而言，到时候网售处方药怎么样做实施，都是依据《药品管理法》及具体配套实施条例来执行的。”康爱多副总经理刘照广昨日向南都记者表示。
相近的论点也见于一名接近阿里健康的专业技术人员，该人士认为，此次负面清单出炉其实并不是外界所传的政策“打架”，而是一种（《药品管理法》及配套措施出台前）的过渡性安排。“这应该是一个过渡性的政策，等《药品管理法》下个月开始执行，我们相信，负面清单会进行相应的更新。”该位人士进一步指出。
刘照广认为，由于目前暂无网售处方药的相关配套法规和措施出台，那就从另一方面代表着网上销售处方药是有风险的，因此商务部与发改委才会以“确需暂时列入清单”的形式，将邮寄及互联网销售处方药列入了《2019负面清单》中。
看空方：
不要盲目乐观，至少不可能全面放开
虽然医药电商界对于《2019负面清单》的解读，普遍持“并非如舆论所言的禁止网售处方药”的乐观态度，但是有业内人士认为，在相关配套监管措施出台前，业界不要盲目乐观。
金康大药房董事长郑浩涛昨日在接受南都记者正常采访时认为，看似与即将执行的政策打架，但事实上，邮寄处方药一直以来都是政策不允许的。对于处方药网售，监管部门只是采取了审慎监管的举措，例如，对于互联网药品B2C业务没有一棍子打死，并且允许开展线上线下标准一致的药品O2O业务。
“大家可能关注到，《药品管理法》也给处方药网售留了一个‘缺口’，这一缺口的存在，等于是没有将政策大门关死。但大家也应该注意到，负面清单再次明确禁止处方药网售和邮寄。从负面清单的出现看，即便《药品管理法》开始执行，处方药网售也不可能全面放开。”郑浩涛如是分析。
南都记者注意到，在负面清单出炉后，市场上已出现了药店集中度有望进一步提升的观点。与之相应的是，药品零售渠道的价值已被资本巨头看重。
据南都记者上个月报道，市场传出腾讯将计划向高瓴资本的中国药店业务投资约5亿美元（不过双方均未承认），而在腾讯之前，不论是阿里还是京东，都已经在抢占药店渠道。
截至目前，阿里和京东都抛出了自己的药店联盟，阿里健康2016年已经成立了覆盖2万多家线下门店的中国医药O2O先锋联盟，而京东则于今年1月发布了“京东联盟药房”计划。有多个方面数据显示，按照营业额来看，目前我国前五大连锁药店销售额约占12%。而美国前三大连锁药店市占率超过77%。
事实上，在处方外配，网售政策要求线上线下趋同的大背景下，目前一些地方的优质连锁，已经被巨头们看上。据悉，2018年以来，漱玉平民大药房、华人健康、贵州一树、德生堂等多家地方连锁药店就已被阿里健康入股，而最新一个“待价而沽”的区域连锁龙头，成大方圆近期也已对外放风，称将出售不低于35%的股份，用以引入战略投资者。
消费者：
更关心购处方药后的指导服务
双11向来被认为是行业的“风向标”，其实，也是消费者消费习惯和趋势的“风向标”，阿里健康披露的多个方面数据显示，本次双11中，参与商家数量是去年的1.7倍，与之相应的是，来平台消费的用户数新增36%。
据南都记者了解，网售处方药放开与否，药品安全系社会各界所关注的方面，也是历年来相关监管部门所关注的重点，对此，11月22日南都记者发起了《网售处方药出现不良反应，药企该不该负主要责任》民意调查。
在这项纳入了2037个调研样本的民意调查中，民调多个方面数据显示，仅3.4%的受访者得到后续的用药指导服务，而没有正真获得指导服务的为96.6%，这在某种程度上预示着，在网上购药后，大部分消费者认为从相关药企（生产企业和医药电子商务平台）并未得到后续的用药指导服务，是相关企业需要加强的部分。
与此同时，对于用药出现不良反应，医药电子商务平台也是消费者首要关注的对象，在“如果出现药物不良反应如何后续处理”的选择中，34.5%的受访者会选择在去医院的基础上，向医药电子商务平台进行反馈或投诉。
据南都记者了解，销售平台是药物流通重要组成部分，销售平台对供应商（生产药企）药物的储存和销售，系除生产外药品质量的保障之一，因此对于“网售处方药生产企业承担责任”方面，72.4%的受访者认为：（生产企业）应选择较为靠谱的平台进行销售（处方药）。
采写：南都记者 马建忠 贝贝 实习生 张佩燕
