右心室心肌梗死会呈现心绞痛性胸痛，而从病理上说，是由右冠状动脉骨干阻塞所造成的，往往在临床上一起兼并有下壁或下后壁心肌梗死。最典型的心绞痛即胸痛症状为阵发性痛苦，也便是忽然发作的胸闷、憋气、胸痛，呈现在胸骨后方，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发作违背，呈现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩胛部或右前胸。
发作心绞痛，有的患者还会呈现牙疼、胃疼，发作时可能会感到压榨痛或闷胀，乃至感到窒息，伴有濒死的恐惧感。而且一般无法精确地说出自己痛苦的部位到底在哪里。这些都是典型性的心绞痛特色，若能及时到医院及时查看医治，一般不会发作悲惨剧。还有一种是冠状回旋支阻塞发作右室梗死，但发作份额远远低于右冠状动脉骨干阻塞。
假如发作了急性右心室梗死，就诊时会依据轻重、独自或兼并其他部位心梗，进行确诊，而且临床上体现也是不一样的。可有右心室功用不全、心律失常等体现。在这两大现象中，又有更多的系列性体现，像右心功用不全，有Kussmaul征阳性、颈静脉怒张及肝大，和三尖瓣关闭不全等。
Kussmaul征阳性（深吸气时颈静脉怒张）因为右室梗死，右室顺应性和缩短功用下降所引起的右室舒张末压、右房压和静脉压添加所造成的。正常人吸气时胸腔内压下降，静脉压下降，回心血量增多，而此类患者因为右室舒张功用不全使静脉回流受阻，导致静脉压进一步增高。
颈静脉怒张、肝大，此为静脉体系淤血所造成的。心脏三尖瓣区呈现S3或S4奔马律，系右室顺应性下降和右房排血阻力增高之故。因右室扩展，可呈现相对三尖瓣关闭不全，严重者可呈现低血压和休克。各种类型的右心室心肌梗死，均可呈现心律失常。但以缓慢型心律失常为常见。这是因为窦房结功用障碍和房室传导阻滞。房室传导阻滞的发作率为48%，其阻滞部位多在希氏束以上，可能与绝大多数房室结动脉起源于右冠状动脉分支有关。
