作者：上海中医药大学隶属岳阳中西医结合医院药学部 王凌
小柴胡颗粒是现代中药制剂，处方组成源于汉.张仲景《伤寒论》小柴胡汤，由柴胡、姜半夏、黄芩、党参、甘草、生姜、大枣组成，成效和解少阳,扶正祛邪。
01、出世名门
作为中医名方小柴胡汤改动剂型而来的中成药，小柴胡颗粒《我国药典》收载的成效是解表散热，疏肝和胃，用于外感病，邪犯少阳证，症见寒热来往、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。一起药典还收载了小柴胡片、小柴胡泡腾片、小柴胡胶囊，各剂型的处方组成基本是相同的（组方药味相同，各药份额略有不同），成效与主治彻底相同。均用于外感病，上述少阳证的一组症状，沿用于《伤寒论》96条“伤寒五六日,中风,来往寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便晦气,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。”的医治病症。现在临床见不严峻的伤风发热，苔白脉弦患者就会运用，由于《伤寒论》第101条说了:“伤寒中风,有柴胡证，但见一证就是,不用悉具。”故临床以寒热来往,苔白脉弦为辨证关键,不用要每症必备。
02、古今嬗变
汉.张仲景《伤寒论》小柴胡汤，原方：柴胡半斤,黄芩三两,人参三两,半夏半斤(洗),甘草(炙),生姜各三两(切),大枣十二枚(擘)。用法:上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。
为习气现代人的生活节奏和用药习气，小柴胡颗粒剂方便快捷，只需用开水冲泡溶解即可运用。咱们现在用的小柴胡颗粒其实与原方有很大的差异。主要有如下几变：
一变：
人参改为了党参。五加科人参加桔梗科党参所含化学成分相差很远。
二变：
汤剂7味药悉数混合进行水煎提取，用煎液。颗粒中的生姜和半夏改用了70%的乙醇提取。其他5味用了水提。
三变：
汤剂每日柴胡用量为半斤（计为8两，一两按15g算，日剂量为120g），按现行《我国药典》的小柴胡颗粒处方计算[2]每日柴胡生药仅用4.5g-9g。假定其他药味与柴胡用量的份额不变，整个剂量是相差很大的。
四变：
剂型有液体变为了固体。颗粒剂加入了蔗糖或糊剂、甘露醇或乳糖作为赋形剂，其药效成分是否会有影响，对药物的吸收、散布、代谢和分泌是否与汤剂一起？
03、理性看待
因日本沸反盈天的“小柴胡汤事情”，引起的不良反应，让该制剂乃至中药都蒙受了很大的暗影，不得不让咱们考虑怎么正确认识现在的“小柴胡颗粒”与“小柴胡汤”的差异。如药物的代替、剂型的改动，剂量的改动，以及提取加工方法的现代化，最重要的是临床运用的规范性，它们均影响着中药的临床效果。小柴胡颗粒是否会与小柴胡汤相同是值得进一步探求的，也是咱们保证用好名贵中医药遗产所有必要认真对待的。合理用药必有习气证，如药典记载小柴胡颗粒的运用留意：风寒表证者不宜运用。
审稿专家：上海市皮肤病医院 潘会君、朱全刚、广东省药学会 广东省中医院 赖潇潇
以上为“药品安全协作联盟”志愿者的原创著作，如若转载请注明作者和来历！
【药盾公益】以我国非处方药物协会、我国药学会，中华医学会等一起建议和建立的公益性安排——PSM药品安全协作联盟（大众号：PSMChina），广汇资源，凝集力气，促进大众用药安全。
