受访专家：北京安贞医院健康管理中心副主任医生李曦、主任医生胡荣
只要做体检，就会查看血脂的目标，体检陈述上面的凹凸箭头，往往是我们重视的焦点。凹凸箭头都代表的是血脂反常吗？
血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称。它广泛存在于人体中，是生命细胞的基础代谢必需物质。体检中的血脂查看最重要的包含四项：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。整体来说，假如前三项高于正常值及后一项低于正常值，就称为血脂反常。
材料图，宋溪 制图
问1：高密度脂蛋白水平高是坏事吗？
目标1：总胆固醇
总胆固醇是血液中各种脂蛋白所含胆固醇的总和。胆固醇在人体内的首要效果是组成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。它的水平随年纪而上升，一般中青年女人低于男性，女人绝经后的胆固醇水平较同年纪男性要高，长时间高脂肪酸饮食摄入也可使胆固醇水平升高。由于胆固醇含量高于正常值是动脉粥样硬化发作的风险要素，因而临床上对这个目标比较重视。
目标2：“坏胆固醇”——低密度脂蛋白
这是血液中胆固醇含量最多的脂蛋白，大约占到50%，故称为富含胆固醇的脂蛋白。能够影响胆固醇水平的要素，相同能够影响低密度脂蛋白的水平。医生以为，低密度脂蛋白是血脂各项中最风险的一种胆固醇，是一种“坏胆固醇”。由于它是将血液中的脂肪运送到血管内皮中的一种运输工具，其体内含量越高，被运送到血管内皮中的脂肪就越多，血管就会变得越厚、弹性越差，这是引起动脉粥样硬化和斑块构成最风险的要素。化验单上，低密度脂蛋白目标的后边是向下的箭头，阐明它在体内的含量低，其实是功德。
目标3：“好胆固醇”——高密度脂蛋白
高密度脂蛋白首要由肝脏组成，是颗粒最小的脂蛋白，其间的脂质和蛋白质约各占一半。它常被称为是“好胆固醇”，是由于其效果正好与低密度脂蛋白相反，能够把血液中的脂肪运送回肝脏储存及分解代谢，然后起到防备动脉粥样硬化及心脑血管病发作的效果。留意，吸烟、肥壮均可使高密度脂蛋白水平下降，运动可升高高密度脂蛋白水平。相同的，高密度脂蛋白目标的后边是向上的箭头，阐明它在体内的含量高，也不是坏事。
目标4：甘油三酯
甘油三酯是人体各种脂肪安排中的首要成分，假如体内含量过高，过剩的甘油三酯会被储存在器官及皮下，构成肥壮。特别是它会储存沉积在血管上，构成动脉硬化，然后引起心梗、脑梗等心脑血管病，还会构成胰腺等器官安排的急性炎症，从而危及生命。因而，假如甘油三酯目标后标有上升箭头，要进步警觉，必要时在医生指导下进行干涉。甘油三酯的水平受遗传和环境要素的两层影响，与种族、年纪、性别及日子小习气均有联系。
此外，体检中有时还会检测载脂蛋白（Apo）A、B和Lp(a)。载脂蛋白A首要存在于高密度脂蛋白中，女人略高于男性，能够反映高密度脂蛋白水平。载脂蛋白B首要存在于低密度脂蛋白和乳糜颗粒（人血浆中最大的脂蛋白颗粒）中，首要反映低密度脂蛋白水平。Lp(a)首要与遗传有关，其水平升高者患冠心病的风险性也有显着增高。
问2：操控血脂最重要的目标是什么？
血脂反常的危害不行小觑，能够加速动脉粥样硬化及斑块构成，乃至构成管腔的狭隘导致供血缺乏。若血管狭隘>50%可引起血流的改动，血管狭隘>70%以上就会构成器官缺血，导致心梗、脑梗等缺血性疾病。
要知道，高血脂对血管的危害是一个长时间的进程，能够阅历十余年或几十年，期间或许不会有任何症状体现。假如在发现血脂反常时，不及时加以干涉，会加速这个进程。特别是高血脂与高血压、糖尿病等一起存在时，这种进程会愈加敏捷，且大多不行逆，万不行漫不经心。
为了及时发现血脂反常，《2016我国成人血脂反常防治攻略》主张，20岁至40岁成年人至少每5年丈量一次血脂；40岁以上男性和绝经期后女人每年检测血脂；有糖尿病、高血压等心脑血管病的高危人群每3-6个月检测一次血脂。
现在临床上对高血脂的医治原则是：首要采纳日子方式干涉医治3-6个月，包含操控饮食、加强运动、规则日子等，如仍不能降至正常则应及时服用他汀类、依折麦布片、PCSK9抑制剂等药物进行及时有用的医治。
我国和欧美的攻略均主张将下下降密度脂蛋白水平，做为干涉高血脂的首要靶点，一起，依据个别的风险分层决议医治目标值。其间，中低危患者（如高血压患者）的低密度脂蛋白应
来历：北京日报客户端
记者:汪丹
监制:黄玉迎、侯莎莎、马楠
