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张先生65岁，三年前查出了糖尿病，对自己的血糖特别重视，他传闻只要把糖化血红蛋白操控在6.5%以下就不会有并发症发作。所以每三个月都会按时去测糖化血红蛋白，但是每次检测的成果都高于6.5%，他很是着急，这可怎么办？
张先生：对有糖尿病的人来说，糖化血红蛋白的操控标准是6.5%吗？
医师：这是许多有糖尿病的人认识上的一个误区，事实上把糖化血红蛋白操控在多少现在并没有一个十分清晰的统一标准，但糖尿病并发症的发作的确与糖化血红蛋白的凹凸有必定的联系，比方：相关于较高的糖化血红蛋白水平，糖化血红蛋白每下降1%，糖尿病眼病及周围神经病变等发作危险可下降25%，心脑血管病、肾病等发作危险可减小44%，但会因人而异，还要考虑糖尿病病况的轻重、病程的长短以及年纪等多种要素。
张先生：像我这样六七十岁的人糖化血红蛋白操控在多少适宜呢？
医师：要说清楚这样的一个问题，有必要了解什么是糖化血红蛋白？它是血糖与红细胞中的血红蛋白结合的一种产品，且两者一旦结合就不会别离，直到红细胞逝世才会消失。人体中的红细胞每天都在进行更新换代，有逝世的也有重生的，由于红细胞的寿数是120天，所以临床上把近三个月来红细胞与血糖结合的份额作为衡量血糖平均水平的一项目标。
由此可知，近三个月来血糖越高，糖化血红蛋白也会越高，但期间假如有低血糖发作，糖化血红蛋白并不会下降。但在操控血糖中，既要操控高血糖也要防止低血糖的发作，后者比前者更为重要，由于高血糖对身体的危害是经过损害血管内皮导致动脉粥样硬化及斑块而发作的，而低血糖却会使组织细胞当即因缺少能量而受损乃至坏死，可以说发作一次严峻的低血糖将抵消一辈子对高血糖操控的获益。
综上所述，糖化血红蛋白越低，对血糖的操控要求越严厉。众所周知，操控血糖的办法主要是操控饮食、加强运动及运用降糖药三项办法，要想严控血糖就必须在这三项办法上严厉要求，很或许因过于严厉而导致了低血糖发作，特别是老年人比较自律，吃的少、动的多还能坚持服药，但因自身各项机能自身就发作着变老退化，假如饮食操控过严，或许会引起营养不良反而加剧病况，有些人还或许会加大降糖药的用量，大幅度提高了低血糖发作的危险，因而老年人糖化血红蛋白能操控在7.0-8.0%之间即可。
张先生：这样的话，糖尿病的并发症是不是很快会发作？
医师：首要要知道，低血糖是更为严峻的并发症。其次上面现已说到了，把糖化血红蛋白操控在多少要考虑个别状况，关于年纪较小的中青年人，由于预期寿数还长，尽或许操控在7.0%以下是所期望的。但关于老年人来说不用过于严厉，有临床计算多个方面数据显现：将糖化血红蛋白操控在7.0%以下和8.0%以下，未来10年内发作大血管事情和逝世率并没有显着的差异，但糖化血红蛋白过低时低血糖的发作危险却大幅度提高。
因而，糖化血红蛋白操控不到6.5%不用强求，相反假如长时间低于6.5%，提示应当加强对日常空腹血糖、餐后2小时血糖的监测，以及时发现是否有低血糖发作，服用降糖药的人还应当检核是否需求减量服用，以削减低血糖发作的危险。
张先生：检测了糖化血红蛋白，往常也需求测血糖吗？
医师：这是当然的，往常检测血糖一是为了及时发现是否有低血糖发作，二是能反映出血糖是否有大幅的动摇，这都是糖化血红蛋白不能反映出来的。要知道对有糖尿病的人来说，日常血糖最低不能低于3.9mmol/L，空腹（餐前）血糖与餐后2小时血糖的差值最大不该超越4.6mmol/L，这两个细节很重要，与糖化血红蛋白结合在一同才干更精确全面地评判血糖操控的好坏。
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