每到年末，各大体检中心都会迎来高峰期——公司会为员工送上体检福利，退休的老人也习惯在年底查查体。“体检了吗”，成了年底见面常见的问候。
可是，每年都在体检的你，真的懂“它”吗？
是不是觉得一成不变的项目有点“走过场”？
有没有被体检报告中的肿瘤标志物吓到？
名目繁多的基因检测，也曾让你一头雾水？
本期，我们针对体检过程中常见的问题，给出科学解答，教您正确认识体检，为健康保驾护航。
疑问一：体检项目那么多，哪些跟肿瘤相关？
体检年年做，但不少人的体检都局限于常规项目：量下身高体重、查个血常规、拍个胸片……看似在积极地为健康“把关”，却很容易将体检变成“走过场”，一不小心还会疏漏了最危险的健康大敌——肿瘤。
要想及早“揪出”肿瘤疾病，我们首先需要知道哪些体检项目与肿瘤息息相关。这最重要的包含以下一些：
No.1
肿瘤标志物检测
主要是检测血液中各种肿瘤标志物指标，如甲胎蛋白AFP可查原发性肝细胞癌、生殖腺胚胎性肿瘤;癌胚抗原CEA明显升高时，提示结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌等。
No.2
B超检查
利用彩色多普勒成像技术，可清晰地发现全身大多数器官是否有肿块及病变，包括甲状腺、胸腹部等。
No.3
胃、肠镜
大多数都用在排查消化系统的病变，排除胃癌、肠癌。
No.4
胸片
通过X光影像排查肺部肿瘤，也可通过肺气肿、阻塞性肺炎、胸水等间接性改变寻找胸部肿瘤。
No.5
基因检测
针对肿瘤的基因图谱进行测试，如果检测出来基因中携带致病性突变或可能致病性突变，提示的是患相应癌症的概率比普通人高，那么必须要格外注意改善生活小习惯和加强常规体检等。
No.6
粪便检查
通过粪便检查可以了解消化道及消化系统有无病理现象。乙状结肠癌、直肠癌病人脓血便中可找到肿瘤细胞。
No.7
妇科宫颈涂片或TCT
可获取子宫颈口的脱落细胞，检查早期宫颈癌。
No.8
乳腺钼钯摄片
能在X光摄片中显示不同组织的图像，有利于发现深部的微小乳腺癌病灶。
No.9
核磁共振检查
核磁可以直观了解脑、甲状腺、肝、胆、脾、肾、胰、肾上腺、子宫、卵巢、前列腺等肿瘤的定位、病变的范围等。
在实际体检中，这项肿瘤检测项目不必全都做，但也需要根据自身情况做科学搭配。比如不能一上来就做核磁进行全身扫描;再比如，单纯选择做肿瘤标志物，这一项，也是不合理的。
疑问二：肿瘤标志物升高就是得了癌症吗？
近些年，很多体检套餐里增加了肿瘤标志物的筛查。多抽一管血就可以筛查很多癌症，这受到很多人的欢迎。但也经常有人因为肿瘤标志物偏高而担惊受怕。
这里我们先需要弄明白，什么是肿瘤标志物？
肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。
肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。
事实上，单纯靠肿瘤标志物这一项筛查肿瘤是不合理的。某些良性疾病可导致肿瘤标志物的升高；而即便是已经患上癌症，包括肺癌、胃癌、肠癌等，肿瘤标志物也并不都会升高。
肿瘤标志物的检查可作为辅助诊断，但单独发现肿瘤标志物肿瘤升高，不能作为肿瘤诊断的依据。一般来说，当体检发现肿瘤标志物异常升高时，医生一般会建议再复查一次，因为有些炎症、良性肿瘤发生时，可能肿瘤标志物也会升高。如果复查结果还是升高，就要看看这提示哪个系统的肿瘤。尽早找到专科医生做多元化的分析和决定进一步的检查。
疑问三：发现增生、结节是不是意味着会患癌？
当你拿到体检报告，看到“增生”“结节”“囊肿”等字眼时，内心一定是非常崩溃的。
相比过去，目前各类“增生”、“结节”检出率明显提高。在癌症高发的背景下，很多人担心这会发展成癌症。
增生是医学病理学的概念，能够理解为正常组织的过度生长。
增生在人体有多种表现形式，比如常见的乳腺增生、骨质增生、前列腺增生等；还有一些疾病，如胆囊息肉、结肠息肉、子宫肌瘤等，也是增生的一种形式。大多数增生是良性的，定期随诊观察即可。
结节是在正常组织中长了的新生的包块。
与增生不一样，可发于身体任何部位，常见的有甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、皮肤结节等。多数结节是良性的，但若有癌症家族史的人出现结节，就需要格外注意。
疑问四：在肿瘤筛查方面，有哪些体检建议？
根据2019年初国家癌症中心发表的数据，肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、食管癌是我国较高发的6种恶性肿瘤。
低剂量肺部CT可作为中老年人肺癌筛查的常规检查手段。消化道肿瘤是体检中容易遗漏的部分，经常在出现症状时再去检查，已错过了最佳的治疗时间。
因此胃肠镜的检查应该在条件许可的情况下尽可能完成。肝胆、泌尿系及甲状腺彩超是基本筛查，有不确定时要及时升级，进一步确诊。
女性应该加强乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等的筛查。乳腺+腋窝彩超是乳腺癌筛查最基本的检查项目，结果异常或40岁以上，特别是有家族史者应加做乳腺钼靶检查。
女性应在首次性生活后开始进行宫颈癌筛查，30岁后，每年接受一次宫颈细胞学检查，HPV感染与宫颈癌有明确的相关性，也是作为宫颈癌筛查的重要指标。
疑问五：基因检测在肿瘤早筛、早诊里发挥什么作用？
市面上经常有些商家推出“一根头发预测疾病”的项目，声称通过基因检测可以预测高血压、糖尿病、肿瘤等疾病风险，对祖源、皮肤、营养代谢、健康风险、遗传疾病、运动基因等进行仔细的检测。这些商业化的基因检测其实与医疗级基因检测大相径庭。
临床上，医生通常会建议以下人群进行医学基因检测：
1.有疾病家族史的人重点检测遗传性疾病基因，早做针对性预防；
2.生活小习惯不规律，有吸烟、酗酒等不良生活小习惯的人需着重关注肿瘤、心脑血管类疾病；
3.已患病的人接受基因检测，可以辅助疾病诊断治疗及预防并发症。
从体检角度讲，有些肿瘤有由特定致病基因突变导致，且具有家族聚集性。
如家族直系亲属有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌患病史的人群可以关注BRCA1/2基因突变情况；
对于年龄小于70岁的结直肠癌患者，或家族直系亲属有结直肠癌、子宫内膜癌等患者的人群可进行林奇综合征筛查。
另外，Septin9基因甲基化检测对大肠癌的早期诊断及预后评价有积极意义。
在选择基因检测公司的时候，应当尽量选择正规的、知名的、专注于癌症基因领域的大公司。
