82岁的刘爷爷，患有高血压、冠心病近20年，平常规则服用降压药，血压一向操控得不错。
前不久，刘爷爷不小心摔了一跤，于湖南航天医院关节骨科就诊查看后确诊为左股骨颈骨折，需求手术医治。
手术前一晚，病房护理奉告他：“明日做手术，当天晚上12点今后不要吃东西喝水哦。”
刘爷爷就想，连水不能喝，那药必定就愈加不能吃得。
所以，手术当天早上，他未问询医生私行将每天都要服用的降压药停了。
谁知进手术室前量测血压，高达180/100毫米汞柱，介于血压过高，危险太大，手术只能暂缓。
虽临床手术前麻醉医生和手术室护理术前访视的时分，都会奉告患者关于一些特别的药物需求及时服用。
可是依然不乏患者不记得或许不注重，导致手术不能按期进行的状况呈现。
心血管患者术前用药需注意药物类型特色
1. β受体阻滞剂
较常见的有美托洛尔、比索洛尔、索他洛尔等等。
因为此类药物能够下降心肌耗氧量，操控心率，长时间运用者忽然停用会呈现撤药综合征，并可随同高肾腺素能状况。
然后添加心肌耗氧量，严峻时可危及生命，所以关于长时间运用者应继续运用直至手术当日清晨。
2. ACEI和ARB类
常见的有卡托普利、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
如服用这类药物行全身麻醉时，则手术当日应停用。
因为麻醉状况下交感神经系统受按捺，如一起兼并低血容量并于术前继续运用ACEI。
则调理血压的几个要素均被按捺，机体易发作顽固性低血压。
特别承受心脏和大血管手术的患者更是如此，因而体外循环下心脏直视手术及大血管手术患者术前应停用长效ACEI。
3. 钙通道阻滞剂类
较常用的有硝苯地平、尼卡地平、地尔硫卓、维拉帕米等。
因为心肌缺血者忽然停用此类药可发作撤药综合征，呈现心率及血压的上升，继发急性脉综合征。
所以此类药物术前无须停药，应继续运用直至手术当日清晨。
4. 硝酸酯类
常见的有硝酸甘油、异山梨酯等。
该类药物多用于冠心病及缓慢心力衰竭的医治，术前停药可导致病况加剧的危险。
因而不建议术前停药，应继续运用直至手术当日清晨。
5. 利尿药
常见的有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。
因为此类药物易引起电解质紊乱，并可导致术中尿量增多。
此刻可引起麻醉后术中的循环不稳定，特别是晚年患者，因而除了缓慢心衰患者，手术当天应该停用。
6. 复方制剂
主要是复方利血平等，利血平为肾上腺素能神经按捺药。
可阻挠肾上腺素能神经末梢内介质的贮存，将囊泡中有升压效果的介质耗竭。
因而假如术中呈现大出血或低血压，血压会很难用药物提高，导致严峻后果。
所以，此类药物需在术前停药1周，以将被按捺的肾上腺素能替换，一起期间改用其他降血压药物。
7. 抗血小板药
此类药物最常见的有阿司匹林、氯吡格雷等等。
此类药物的停用需特别稳重，在临床中也十分常见。
抗血小板药物因为不可逆地继续按捺血小板的激活，尽管药物在体内逗留时间短，但其效果可继续7～10d，挨近血小板均匀生计周期（9～10d）。
因而需停药后5～7d待重生的血小板满足多时才干发挥正常的凝血功用。
因而除血管手术外，阿司匹林和氯吡格雷均应术前停用1周。
温馨提示
患者在手术当日早晨服药时，可将送服药片的水操控在50毫升以下，且术前两小时以内不喝清液体，对手术麻醉来说都是相对安全的。
因而，行将手术的患者都应具体奉告主管医生服药状况。
关于术前是否停用药物，应在医生的指导下正确取舍，避免延误医治。
（修改zebra。图片来自网络，侵删）
湖南医聊特约作者：湖南航天医院 王婵 肖琼林
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