十三 发自 凹非寺
量子位 报导 | 大众号 QbitAI
一种新姿态，能够改进新冠肺炎患者呼吸困难问题。
最近，一项由东南大学隶属中大医院、金银潭医院等国内外很多组织共同研讨标明：严峻的新冠肺炎患者，脸部朝下趴着(俯卧位)，能够改进他们的肺功用。
这项调查性研讨已在《美国呼吸与重症监护医学杂志》上宣布。
他们发现，大多数(67-85%)入住ICU的新冠肺炎患者，都呈现了急性呼吸困顿综合征 (ARDS)。
而关于ARDS患者进行个性化医治时，每位患者的肺是否能够呼气末正压通气 (PEEP)复张，仍是一个重要的临床问题。
中大医院副院长、论文作者之一邱海波标明：
这项研讨初次对需求机械通气(呼吸机)，并接受正压的严峻新冠病毒患者的肺部行为进行了描绘。
试验标明，一些患者对高正压(high positive pressure)反响欠安，对俯卧姿态(面朝下)的反响更好。
患者选用俯卧位，肺功用得到改进
这项调查性试验，是在金银潭医院一个有35张病床的ICU房间进行。
在为期6天的调查时间里，这些患者接受了有创呼吸机医治，并继续打针镇静剂，还对肺可复张性(recruitabilit)在内的呼吸力学进行了评价。
研讨人员提出了一种新的根据力学的目标——Recruitment-toInflation ratio，简称R/I比。
经过这一指数，来衡量肺部对压力的反响。
研讨总共调查了12位患者的状况，其间男性为7名，女性为5名。插管当天PaO2/FiO2为130±55 mmHg，PaCO2为57±27 mmHg。
在这12位患者中，7名患者至少接受过一次俯卧位，3例患者一起选用俯卧位和ECMO(体外膜肺氧合)。
下表为调查期间，12名患者们气体交流和呼吸力学的最差值表。一切的患者都没再次呈现彻底气道封闭或许auto-PEEP的状况。
试验成果如下图所示，在调查期的第1天，10位患者的R/I比较差，低于0.5。
患者在选用俯卧位后，所丈量的R/I比，在表顶用倒三角“▽”标明。
不难看到，俯卧位与肺可复张性增强相关。
中大医院教授、论文作者之一潘纯标明：
尽管调查性试验的患者样本较少，可是研讨标明，许多患者在高正压下的反响并欠安。相比之下，当患者处于俯卧位时，肺功用会得到改进。
研讨组织
邱海波，东南大学隶属中大医院副院长，重症医学科医学博士，主任医师。首要从事ARDS与严峻感染的发病机制与医治研讨及器官功用衰竭与功用重建的临床和基础研讨。
潘纯，东南大学隶属中大医院重症医学科医学博士，主治医师。首要拿手急性呼吸困顿综合征的机械通气医治及重症患者器官功用支撑。
