作者：广东省药学会 中山大学肿瘤防治中心 陈志贤
先讲一个咱们在作业时见到的事例：
一名45岁患者，放疗后呈现严峻胃口不振、消化不良，医生开具莫沙比利与复方消化酶，其间复方消化酶用法为：口服，每次1粒，一日3次，餐后服用。用药后患者反应咽喉不适，且消化不良的症状未见改进。经药师细心问询，患者服药时，错将胶囊内的三颗片剂分早中晚三次服用 。纠正过错用法，服药后无不良反应。
在这个事例中，患者了解呈现了显着误差，将1粒复方消化酶胶囊了解成了三粒药，致使服用办法呈现过错，导致了药物不能发挥正常的药效，且呈现了不良反应。失之毫厘，谬之千里。
复方消化酶胶囊常用于医治胃口缺少、消化不良。许多肿瘤患者做完放疗后，常常呈现胃口不振、消化不良的副效果，需求服用复方消化酶促进消化、改进胃肠活动。
但由于复方消化酶胶囊外观比较一起，许多缺少专业相关常识的患者常常搞不清楚究竟该怎么正确服用，乃至呈现过错的用法。今日咱们就来谈一谈怎么正确服用复方消化酶胶囊。
1、复方消化酶胶囊的成分
复方消化酶为复方制剂，每粒含胃蛋白酶25毫克、木瓜酶50毫克、淀粉酶15毫克、熊去氧胆酸25毫克、纤维素酶15毫克、胰蛋白酶2550美国药典单位、胰淀粉酶2550美国药典单位、胰脂肪酶412美国药典单位。辅料为：微晶纤维素、乳糖、硅胶、硬脂酸镁、低替代羟基丙基纤维素、羟丙基甲基纤维素2910、聚氧乙烯6000。
2、复方消化酶胶囊的适应症
复方消化酶胶囊是一种能够促进胃肠消化进程的助消化药。助消化药是指能促进胃肠消化进程的药物，且大多是消化液中的主要成分。它可用于消化道排泄功用缺少，促进消化液的排泄，还可增强消化酶的生机，调整胃肠道功用或阻止肠道过度发酵，然后到达助消化的意图。
复方消化酶胶囊用于胃口缺少、消化不良，包含腹部不适、嗳气、早饱、餐后腹胀、厌恶、排气过多、脂肪便，也可用于胆囊炎和胆结石以及胆囊切除患者的消化不良。
3、主要成分的药理效果、机制
胃蛋白酶：使蛋白质分化成及胨和多肽
木瓜酶：水解动植物蛋白，进步蛋白质利用率
淀粉酶 ：使淀粉分化为易于吸收的糊精与麦芽糖
熊去氧胆酸：添加胆汁酸排泄，进步胰酶活性，促进脂肪乳化
纤维素酶：降解植物细胞壁，促进消化吸收，激活胃蛋白酶
胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶：将脂肪降解为甘油和脂肪酸，将蛋白质分化为蛋白胨，将淀粉分化为糊精和糖，然后促进食物消化，驱除肠内气体、消除腹部胀满。
总的来说便是，消化酶可提高碳水化合物、蛋白质等物质的消化速度，使腔内食物更好地消化、吸收，促进产品被肠腔细菌分化，尤其是削减气体[1]，能够有效地改进患者的消化才能，下降并发症发生率。
咽喉不适是运用复方消化酶常见的常见并发症，原因是胃蛋白酶在胃酸效果下腐蚀咽喉黏膜。服药时挑选温水送服则是恰当的温度能大大的提高各种酶的活性，使药物发挥更好的效果。
4、复方消化酶胶囊剂型规划
复方消化酶胶囊具有一起的剂型规划，每粒胶囊内含3种成分不同、彼此独立的膜衣片。换而言之，这三种柱形片构成了一粒药，而非三粒药！
复方消化酶规划成胶囊剂可削减药物对食道和胃粘膜的影响性，维护了消化器官和呼吸道，一起也维护了药物的药性不被损坏，故服用该药物时，正常的情况下不能去掉胶囊壳。
复方消化酶的三种柱形片各有自己的效果部位和开释速度，可别离于胃底、胃窦及十二指肠3个不同部位（不同pH环境） 中崩解开释并发挥效果，特别是有着绿色肠溶衣的药片可防止在胃液中分化，而只在肠中吸收。复方消化酶针对胃肠腔内不同部位的消化特色进行弥补消化酶，增强了对摄入的蛋白质、脂肪、碳水化合物和纤维素的消化及吸收。柱形片的包衣色彩艳丽，更在某些特定的程度上影响了胃口。
5、正确服用办法和需求留意的几点
● 口服，每次1-2粒，一日3次，餐后服用。若餐前服用在空腹状态下或许存在胃肠道的溃疡危险，故主张餐后服用。
● 若餐后服用呈现“口内不适感”的不良反应，可改至餐中服用。有研讨标明患者于餐后服用该药物呈现咽喉不适是胃蛋白酶在胃酸效果下腐蚀咽喉黏膜所形成的，改至餐顶用药引起咽喉不适的概率较低，且显着低于餐后用药。因而主张患者餐后服用该药物呈现咽喉不当令可改至餐中服用，使其在胃肠道充沛效果于食物而减低其反流于咽喉的浓度，下降ADR的发生率[3]。
● 服用该药物时，正常的情况下不能去掉胶囊壳，若去掉胶囊壳或许会形成药物丢失、药物糟蹋、药效下降。
● 服用该药物时，不能嚼碎，嚼碎后药物的维护膜会被损坏，成效也很快被损坏，并且嚼碎后药物的首过效应会变大，导致药物吸收削减，效果下降。
● 一般不要将复方消化酶胶囊的药片含在嘴里，由于那样不只或许发生意外，并且还会下降药效。不过，关于实在是吞食困难者，能够翻开胶囊服用，但切忌嚼碎里边的药片。
● 服用如复方消化酶胶囊类的消化酶制剂时，用温凉的开水送服，避免药物内的酶遇热凝结变性，使药效削弱或损失
● 对本品过敏者禁用。
6、药物彼此效果
● 不宜与抗酸药合用。复方消化酶胶囊含有多种助消化的酶，在碱性环境中酶活性下降，故不宜与抗酸药合用。
● 铝制剂或许影响本品效果。这类铝制剂指常用来维护胃黏膜，或许抗酸的铝制剂，如氢氧化铝，铝碳酸镁，硫糖铝等，都能起到中和胃酸的效果，不利于复方消化酶药效的发挥，故不宜联用。
● 与促胃肠动力药如：莫沙必利、多潘立酮等联合运用效果更好。胃肠运动障碍是导致功用性消化不良的重要的要素之一，因而促胃肠运动药一向被作为首选药物。但有文献研讨[4-7]标明促胃肠运动药与复方消化酶联合运用医治功用性消化不良的效果优于独自运用促胃肠运动药，且不良反应细微。
审稿专家：广东省药学会 中山大学隶属肿瘤医院 刘韬
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