近期，《英国医学杂志》在线宣布了一篇关于甘油三酸酯与高密度脂蛋白胆固醇比值和我国晚年人2型糖尿病危险联系的研讨。
研讨指出2型糖尿病给全球医疗系统带来了沉重的经济负担。2型糖尿病的患病率在世界各地稳步上升，在世界中等收入国家中尤为显着。我国正在阅历世界上最大的糖尿病流行病。我国大陆的2型糖尿病患病率从1980年的低0.67％上升到2013年的惊人的10.9％。世界糖尿病联合会估量，2017年我国20-79岁的糖尿病患者人数为1.144亿。3危险要素和下降这些要素的发作率关于防备2型糖尿病至关重要。
血脂反常，例如甘油三酸酯升高或高密度脂蛋白胆固醇下降是2型糖尿病和糖尿病前期状况的一起特征。多项前瞻性研讨标明血中甘油三酸酯升高会添加患糖尿病的危险一些研讨标明，高密度脂蛋白胆固醇与2型糖尿病的发作呈负相关。胰岛素反抗（IR）是2型糖尿病的首要危险要素。据报道甘油三酸酯与高密度脂蛋白胆固醇的比率是IR的代替目标，这可能是评价IR的一种简略牢靠的办法。可是，只要很少的前瞻性研讨评价了基线时甘油三酸酯 / 高密度脂蛋白胆固醇比与2型糖尿病发作率之间的相关。
在城市社区中只要一项为期15年的前瞻性研讨，而一项乡村行列研讨仅研讨了基线时较高的甘油三酸酯 / 高密度脂蛋白胆固醇比是否与我国人发作2型糖尿病的危险添加有关。有必要留意一下的是，有关该主题的大多数已宣布研讨都是依据甘油三酸酯 / 高密度脂蛋白胆固醇比率的单一衡量，而未考虑比率随时刻改变的潜在影响。在纵向研讨中定时搜集许多协变量数据，例如甘油三酸酯，高密度脂蛋白胆固醇和血压。它们可能会跟着时刻而动摇，通常被视为核算中随时刻改变（或随时刻改变）的协变量。甘油三酸酯/ 高密度脂蛋白胆固醇比率和2型糖尿病的危险。因而，在存在时变稠浊要素的情况下，评价时变甘油三酸酯 / 高密度脂蛋白胆固醇比对2型糖尿病危险的无偏效应的前瞻性研讨至关重要。
BLSA是一项依据社区的前瞻性行列研讨，旨在研讨55岁以上我国人常见的非感染性疾病的危险要素，该研讨始于1992年，由首都医科大学施行。为了挑选代表性样本，其地理分布，经济状况，年纪和教育程度与北京55岁以上的人群相似，在行列树立过程中采用了三阶段分层随机聚类抽样办法。从前现已描绘了该行列研讨的规划和施行的完好描绘。
该研讨于1992年-2017年北京市老龄化纵向研讨中招募了1460名55岁及以上未患2型糖尿病的参与者。问卷数据搜集于25年间的9次查询。在五次查询中测量了身体查看和血液实验室查看，包含甘油三酸酯和高密度脂蛋白胆固醇浓度。
此次研讨扫除了244名糖尿病患者（自我陈述的2型糖尿病病史或空腹血糖（FPG）浓度≥7.0mmol / L）以及395名未能完结实验室测验或基线时甘油三酸酯或高密度脂蛋白胆固醇水平数据缺失的人。别的还有两名死于1型糖尿病且无2型糖尿病病史的参与者也被扫除在外。
在1460名参与者（733名男性和727名女人）中，研讨人群的均匀年纪为68.82±8.50岁。在这些参与者中，随访时刻的均匀值±标准差、中位数、第25和第75四分位数（IQR）别离为9.68±6.76年、8.00年、4.34年和13.52年（9.18年）。随访14333.21人年，发现新发2型糖尿病病例119例，逝世709例，失访567人。总的来说，新发2型糖尿病的累计发病率为8.42/1000人-年。
与时刻相关的甘油三酸酯/高密度脂蛋白胆固醇比值与未来的2型糖尿病危险呈正相关。在对稠浊协变量进行逐渐前向调整后，在四个多变量调整模型中，甘油三酸酯/高密度脂蛋白胆固醇比值逐渐升高者的2型糖尿病发病率分级阳性危险相似。在对一切潜在稠浊要素一起调整的终究模型的剖析中，当甘油三酸酯和高密度脂蛋白胆固醇均以mmol/L（mg/dL）标明时，甘油三酸酯/高密度脂蛋白胆固醇比值在0.87–1.30（2.00–2.99）、1.31–1.74（3.00–3.99）和≥1.75（4.00）范围内的新发2型糖尿病患者的心率（95%CI）为1.90（1.12–3.23），与甘油三酸酯/高密度脂蛋白胆固醇比值
基线时甘油三酸酯/高密度脂蛋白胆固醇比值与未来2型糖尿病发病率的相关性弱于时刻依赖性甘油三酸酯-高密度脂蛋白胆固醇比值与2型糖尿病发病率的相关性。基线甘油三酸酯/高密度脂蛋白胆固醇比值在0.87-1.30、1.31-1.74和≥1.75范围内的受试者，与甘油三酸酯/高密度脂蛋白胆固醇比值
此外，与甘油三酸酯/高密度脂蛋白胆固醇比值小于0.87的组比较，甘油三酸酯/高密度脂蛋白胆固醇比值在0.87-1.30范围内的组与2型糖尿病的高危险P=0.183）无显着相关性。在基线甘油三酸酯/高密度脂蛋白胆固醇比值方面，观察到与时刻相关甘油三酸酯/高密度脂蛋白胆固醇比值较小的2型糖尿病发病率的相似成果。但是，依据随访期间年纪、BMI、SBP、DBP、胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等接连协变量的均匀水平，均匀甘油三酸酯/高密度脂蛋白胆固醇比值与2型糖尿病危险的相关性强于随时刻改变的甘油三酸酯-高密度脂蛋白胆固醇比值与2型糖尿病发病率的相关性，其间，与Cox回归剖析中甘油三酸酯/高密度脂蛋白胆固醇比值
此外，在约束1049名基线年纪小于75岁的受试者之后，时刻依赖性甘油三酸酯/高密度脂蛋白胆固醇比率依然与2型糖尿病危险显着相关。
经过约束性三次样条Cox回归，观察到均匀甘油三酸酯/高密度脂蛋白胆固醇（甘油三酸酯/高密度脂蛋白胆固醇）比值与2型糖尿病危险显着正相关。依据甘油三酸酯/高密度脂蛋白胆固醇比值与2型糖尿病危险之间的相关性，2型糖尿病发病危险与均匀甘油三酸酯/高密度脂蛋白胆固醇比值之间存在显着的剂量-反响联系（Cox回归剖析中甘油三酸酯/高密度脂蛋白胆固醇比值线性联系的p值
树立了甘油三酸酯/高密度脂蛋白胆固醇比值的单变量Cox回归模型和甘油三酸酯/高密度脂蛋白胆固醇比值、年纪、BMI、吸烟量、FPG等多变量猜测模型，对未来2型糖尿病发病率进行猜测。结合甘油三酸酯/高密度脂蛋白胆固醇比率和其他危险要素的多变量模型（全模型）的判别力，其间危险评分是以0.178*甘油三酸酯/高密度脂蛋白胆固醇比率-0.040*年纪+0.098*BMI+0.027*卷烟+0.269*FPG核算的，5年内AUCs别离为0.713（95%CI，0.620-0.805）和0.733（95%CI，0.669-0.797）中等偏高以及10年的2型糖尿病发病率。此外，依据精密灰色模型剖析的成果，树立了一个多变量猜测模型，考虑到逝世竞赛危险，5年和10年2型糖尿病发病率的AUCs别离略高0.727（95%CI0.639-0.815）和0.760（95%CI，0.703-0.817）。
甘油三酸酯/高密度脂蛋白胆固醇比值与2型糖尿病危险呈正相关。甘油三酸酯/高密度脂蛋白胆固醇比值升高添加了2型糖尿病发病的危险。下降甘油三酸酯/高密度脂蛋白胆固醇比值有助于晚年糖尿病的防备。
国内其他相关相似研讨中，也有相似的成果。晚年2型糖尿病患者的胆固醇、甘油三酸酯、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇显着低于中青年2型糖尿病患者。别离有58.82%和33.63%的中青年和晚年2型糖尿病患者发作细密低密度脂蛋白水平的升高。当低密度脂蛋白胆固醇3.12 mmol/L或糖化血红蛋白≤7%时,中青年2型糖尿病患者人群中发作细密低密度脂蛋白升高的患者份额均显着高于晚年2型糖尿病患者人群(P0.05);但这一差异在低密度脂蛋白胆固醇≥3.12 mmol/L或糖化血红蛋白7%时则不显着。定论晚年2型糖尿病患者的胆固醇、甘油三酸酯、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平遍及低于中青年2型糖尿病患者。与晚年2型糖尿病患者比较,中青年2型糖尿病患者更易发作细密低密度脂蛋白水平的升高,尤其是在低密度脂蛋白胆固醇正常和血糖操控杰出时。
一起，相关研讨标明高血清甘油三酸酯/高密度脂蛋白胆固醇比值组(R>1.33)人群的血糖、舒张压、总胆固醇和体重指数高于正常血清甘油三酸酯/高密度脂蛋白胆固醇比值组(P
成果显现 , 重症组空腹血清 甘油三酸酯水平显着进步 , 高密度脂蛋白胆固醇水平则下降 , 甘油三酸酯/高密度脂蛋白胆固醇比值因而也显着进步 , 较轻型组及对照组有显着性差异( P
参考文献：
1. Association between thetriglyceride to high-density lipoprotein cholesterol ratio and the risk of type2 diabetes mellitus among Chinese elderly: the Beijing Longitudinal Study ofAging https://drc.bmj.com/content/8/1/e000811
2. 何晓烨, 胡予, 蔡映云. 使用甘油三酸酯/高密度脂蛋白胆固醇比较和评价晚年及中青年2型糖尿病患者小而细密LDL水平的改变[J]. 我国晚年学杂志,v.34(04):894-897.
3. 夏宁, 刘红, 洪兵, 等. 广西晚年糖尿病患者血清甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值与大血管并发症[J]. 我国动脉硬化杂志, 011(6):564-566.
