审理者: 王玉霞(北京医院)
演艺大明星谢霆锋患有哮喘，在美食真人秀节目《十二道锋味》中，有一次谢霆锋扮成巨熊在街头派发传单……
据新闻媒体报道，这次拍照需求谢霆锋穿上毛烘烘的巨熊装，这让他的经纪人霍汶希忧虑这些毛毛会诱发谢霆锋的哮喘。
霍汶希的忧虑不是没有道理，哮喘患者的确很简单由于对某些东西过敏而导致哮喘发作。
这些简单诱发过敏的东西叫做过敏原。
咱们日常日子中常见的过敏原有：花粉、动物的毛发皮屑、尘螨、霉菌、某些药物、食物、染料、化妆品、某些金属制品、昆虫吸食毒液等。
当然，过敏原还远远不止这些，世界上许多东西都有或许成为过敏原。
图片来自：腾讯医典
一、过敏原！主动出击
过敏性哮喘现有干流医治方法包含：防止触摸或许引起哮喘的东西，以及运用药物操控哮喘。
但要是有方法主动出击，让患者体内发作相应抗体，不再对那些东西过敏，不就好了吗？
这的确是个精妙的思路。
早在 1911 年，就有英国医生 Leonard Noon 和 John Freeman 在伦敦圣玛丽医院用皮下打针花粉浸出液的方法，操控变应性疾病患者的症状，创始了这种医治方法的先河。
后来一百多年时间里，这种疗法沉沉浮浮，一向没能像糖皮质激素、β2 受体激动剂相同攀上哮喘医治的干流方位，但的确也为一部分特别的患者供给了一种医治挑选。
这个方法叫做“变应原特异性免疫医治”，简称 AIT，又名脱敏疗法。
所谓“变应原”，又名过敏原，是医生们习气运用的术语，关于不是医学专业的人士来说，只需知道这个词就是指引起过敏的那些东西就能够了。
AIT 是运用过敏原提取物，逐步添加剂量进行及时有用的医治，然后减轻触摸这种过敏原引发的症状，并进而使患者对这种过敏原能够耐受。
二、我能用 AIT 吗？
上文提到，变应原特异性免疫医治不是一种特别干流的疗法，首要适用于一小部分患者，需求一起满意以下三个条件：
过敏原十分清晰的过敏性哮喘；
症状与触摸过敏原亲近相关，且无法防止露出于过敏原；
严厉标准的药物医治依然操控不良，或患者不期望无限期用药。
需求阐明的是，不是一切满意上述条件的患者都能够用 AIT。
一般来说，5 岁以下的儿童不适合 AIT；近期心脏病发作、呈现不稳定性心绞痛或其他心脏病，或正在服用 β 受体阻滞剂的患者也不适合；免疫力较弱、或患有本身免疫性疾病，需求咨询医生自己能否运用这种疗法。
三、它的效果和安全性怎么？
国内外多个随机双盲、安慰剂对照的临床试验显现，变异原特异性免疫疗法对哮喘有用；被证明有用的规模包含由花粉、真菌、动物变应原、尘螨和甲由变应原引起的哮喘。
在这些临床试验中，AIT能改进哮喘的症状、下降气道高反响性、下降药物运用量并提高日子品质。
不过，AIT 的安全性就有一些些让人忧虑了。
欧洲过敏和临床免疫学会 AIT 攻略指出：通过系统性的文献研讨，AIT 存在不良反响危险的轻度上升。
AIT 的部分副作用很常见，首要体现为部分红肿，大部分仍是比较细微或可忍耐的。
在一项 249 人承受皮下打针 AIT 医治的查询中，71% 的患者发作了部分反响，这其间 81.9% 的患者表明不良反响细微或可忍耐。
其实，部分副反响看着再凶猛，也不会有生命危险。
AIT 比较令人忧虑的是有时会发作全身副反响，而且，虽然在标准运用下发作率很低，但的确会在偶然状况下呈现十分严峻的、乃至丧命的全身性副反响。
美国过敏、哮喘和免疫学会收集了美国 2008~2013 年间 2890 万次的打针/舌下用药的不良反响状况：在皮下打针的人群中总共发作了 4 例逝世；1.9% 的皮下打针人群发作了全身不良反响；1.4% 的舌下给药人群发作了全身不良反响。
在欧洲，欧洲过敏和临床免疫学会面向 4316 名选用 AIT 医治的患者进行了不良反响查询，其间 2.1% 的患者呈现了全身性不良反响。
假如考虑到或许会存在药物残次、操作失误的状况，实践的全身性副作用或许会更高。
因而，在考虑运用 AIT 时，一方面必定要去威望正规的医院就诊且要购买正品；
另一方面必定要遵医嘱运用后在诊室调查承认副反响的状况，回家后也要亲近重视，一旦有异常状况当即就诊。
四、舌下免疫和皮下免疫之争
AIT 有多种不同的剂型，国内首要运用的有皮下打针给药和舌下给药两种。那这两者是否有些差异呢？
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甭说患者朋友猎奇，这样的一个问题在学界也是争论不休。依据现有的依据，咱们根本能够得出以下的定论。
与皮下给药比较，舌下给药：
用药简洁；
过敏反响发作率低，尤其是严峻全身性副反响；
短期效果较弱；
长时间效果好像无显着差异；
价格上来说，进口比国产的贵。
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